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目的:研究腹盆壁的内脏及其筋膜关系,为普外科腹腔镜腹膜前疝修补手术及腹腔镜结直肠癌根治术提供应用解剖指导。方法:对西安交通大学医学部解剖教研室提供的10具成人防腐尸体(男性9具,女性1具),按照腹腔镜手术的入路对腹股沟区腹膜前间隙以及结直肠周围间隙进行解剖和观察。结果:肾前筋膜和肾后筋膜向上延续至肾前,输尿管和上腹下神经走行在两层筋膜之间的内侧。肾前筋膜和肾后筋膜在外侧方向包绕输精管和生殖血管,并形成愈着缘,向外与侧锥筋膜延续,继续向下从内环向外穿出。Toldt’s线位于肾前、肾后筋膜在结肠后方愈着缘外侧。肾前筋膜和肾后筋膜在肾下极向尾侧延伸,生殖血管、输尿管、上腹下神经走行在两层筋膜之中。上腹下神经在跨越骶岬处延续为左右腹下神经。肾前筋膜和肾后筋膜共同向内下延续为骶前筋膜,该筋膜并沿盆侧壁包绕精囊和前列腺;该筋膜在脐内侧襞处其浅层向膀胱后壁延伸,其深层向膀胱前壁方向延伸。肾前筋膜和肾后筋膜包含腹下神经等在直肠后走行,肾前筋膜在第4骶椎与直肠固有筋膜形成直肠骶骨筋膜。腹横筋膜在腹壁下动脉两侧是延续的,并继续向腹前壁和腹后壁延伸。通过解离肾后筋膜延续至骶骨前方的筋膜,可将直肠、膀胱、精囊、前列腺等器官完整地从骶骨表面揭离。骶骨表面的筋膜与腹横筋膜延续。有骶神经从骶骨表面筋膜穿出,向盆侧壁与盆丛汇合。在直肠的中下1/3处,有对称的韧带样结构,其内有从髂内动脉和前列腺发出的小动脉分支进入直肠,也有盆丛的神经经由此结构进入直肠。结论:1.存在一个独立的包绕肾脏、输尿管、输精管、生殖血管、上腹下神经、精囊、前列腺以及膀胱下部的泌尿生殖筋膜系统,在外侧方向包绕输精管和生殖血管形成愈着缘,向外与侧锥筋膜延续,并有一部分筋膜随着输精管和生殖血管穿出内环,左右两侧筋膜至少在髂血管分叉处以下是相互融合连续。2.Bogros间隙和Retzius间隙是同一个间隙,可统称为腹盆壁内脏间隙。3.Toldt’s间隙应是Toldt’s筋膜与泌尿生殖筋膜浅层之间的间隙。4.泌尿生殖筋膜将直肠后方与骶骨表面腹横筋膜之间的间隙分为直肠后间隙和骶前间隙。泌尿生殖筋膜浅层在第4骶椎处与直肠固有筋膜形成直肠骶骨筋膜。5.泌尿生殖筋膜浅层与直肠固有筋膜形成Denonvilliers筋膜,并围绕直肠形成环状的筋膜结构。6.泌尿生殖筋膜在骨盆肛尾侧,以第4骶椎尾侧和前列腺远端为界形成一个开口的环,直肠从此环中穿过。7.明确泌尿生殖筋膜与周围脏器的关系,使相关筋膜名称得以统一,以便于更好开展相关讨论和研究。