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目的利用心脏磁共振组织追踪技术（cardiac magnetic resonance tissue tracking,CMR-TT）评估肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者的心肌应变情况,进一步探究心肌应变参数对HCM患者有无室性心律失常（ventricular arrhythmias,VAs）的鉴别价值。材料和方法回顾性纳入2013年1月至2019年9月我院诊断的HCM患者93例,其中HCM合并VAs的患者38例,HCM不合并VAs的患者55例,同时纳入30例正常人作为对照组。将所有受检者的电影和晚期钆剂增强（late gadolinium enhancement,LGE）图像导入CVI42后处理软件进行分析,获得常规左心功能参数、左心形态学参数、左心室心肌应变参数和LGE质量百分比。采用独立样本t检验或Wilcoxon符号秩和检验比较HCM患者和对照组之间的差异、HCM合并VAs与不合并VAs患者之间的差异,单因素及多因素logistic回归分析确定HCM患者发生VAs的风险因素,受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）得出心肌应变参数和LGE质量百分比对HCM合并VAs的诊断效能,Spearman相关性检验分析心肌应变参数与LGE质量百分比之间的相关性。结果与对照组相比,HCM患者的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）明显增高（P<0.001）,但其整体径向应变（global radial strain,GRS）、整体环向应变（global circumferential strain,GCS）、整体纵向应变（global longitudinal strain,GLS）、整体径向舒张应变率（global radial strain of diastolic rate,GRSDr）、整体环向舒张应变率（global circumferential strain of diastolic rate,GCSDr）、整体纵向舒张应变率（global longitudinal strain of diastolic rate,GLSDr）均降低（P均<0.01）。HCM患者的左室心肌质量指数（left ventricular mass index,LVMI）、左心房前后径（left atrial anteroposterior diameter,LAD-AP）及左心室最大室壁厚度（left ventricular maximal wall thickness,LVMWT）明显增加（P均<0.001）。与不合并VAs的HCM患者相比,合并VAs的患者其LVEF更低（P<0.01）,但LAD-AP更大（P<0.01）、LVMWT增厚更加明显（P<0.01）、LGE质量百分比更大（P<0.001）。此外,HCM合并VAs的患者心肌应变受损更加明显（P均<0.001）。多因素logistic回归分析发现LGE质量百分比和GCS是预测HCM患者发生VAs的独立危险因素。ROC显示当LGE质量百分比>5.35%或GCS<-14.73%时,能够有效鉴别HCM是否合并VAs,当联合LGE质量百分比和GCS进行诊断时,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.87,优于两个指标单独的诊断效能（AUC分别为0.81和0.79）。结论1.HCM患者早期的LVEF尚处于正常范围甚至升高,基于CMR-TT技术探究的心肌应变参数有助于及早发现HCM患者的心肌受损情况。2.LGE质量百分比和GCS均是预测HCM患者发生VAs的独立危险因素,联合两个指标可提高HCM合并VAs的检出率。3.由于肾衰等特殊原因无法行LGE扫描的患者,GCS有望成为评估HCM患者是否发生VAs的新参数,可为临床诊疗及患者预后提供一定的影像学依据。