【摘 要】
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目的:冠心病患者（coronary heart disease,CHD）的人群基数庞大,认知功能较健康个体衰退明显,这严重降低了CHD患者的生活质量,并给家庭和社会带来沉重的负担。认知功能衰退从中年阶段便开始显露,及时识别导致认知功能加速衰退的风险因素具有重要意义。方法:纳入符合标准的160名受试者,包括79名CHD患者,81名健康对照组（healthy controls,HC）。收集年龄、性别、
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目的:冠心病患者（coronary heart disease,CHD）的人群基数庞大,认知功能较健康个体衰退明显,这严重降低了CHD患者的生活质量,并给家庭和社会带来沉重的负担。认知功能衰退从中年阶段便开始显露,及时识别导致认知功能加速衰退的风险因素具有重要意义。方法:纳入符合标准的160名受试者,包括79名CHD患者,81名健康对照组（healthy controls,HC）。收集年龄、性别、教育程度等一般信息,以及血清白蛋白、同型半胱氨酸（Hcy）等相关血液学指标,使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估受试者的焦虑水平,使用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）来评估受试者的认知功能。对总体受试者进行组间比较,并对CHD患者的进行组内比较。此外,使用Spearman相关分析的方法进行各变量之间的相关性分析。最后,应用二元Logistic回归的方法探究认知功能下降的风险因素。结果:总体受试者平均年龄为54.6±5.5岁。CHD组的血清白蛋白水平显著低于HC组（t=-9.79,p＜0.01）,而CHD组内男性与女性的血清白蛋白差异无统计学意义（p＞0.05）。本研究未发现CHD组与HC组的Hcy水平的差异,但CHD组内男性Hcy水平显著高于女性（t=0.47,p＜0.01）。CHD组的焦虑水平显著高于HC组,而CHD组内男性与女性的焦虑水平无显著差别（p＞0.05）。CHD组的认知功能评分显著低于HC组（Z=-5.63,p＜0.01）,并且CHD组内男性的Mo CA得分显著高于女性（t=2.45,p=0.02）。研究结果表明总体受试者的Mo CA得分与教育年限显著正相关（r=0.53,p＜0.01）,与年龄显著负相关（r=-0.26,p＜0.01）,与血清白蛋白水平显著正相关（r=0.30,p＜0.01）,但未发现与Hcy水平具有线性相关性,但分组后男性CHD患者的Mo CA得分与Hcy水平显示出显著负相关（r=-0.39,p＜0.01）。总体受试者的Mo CA得分与HAMA得分显著负相关（r=-0.58,p＜0.01）,其中与精神性焦虑显著负相关（r=-0.61,p＜0.01）,与躯体性焦虑也呈显著负相关（r=-0.43,p＜0.01）。CHD组认知功能下降的风险是HC组的5.29倍（OR=5.29,p=0.04）,教育年限每增加一年,认知功能下降的风险将变为原来的0.87倍（OR=0.87,p=0.03）,精神性焦虑得分每升高一分,认知功能下降的风险提高1.40倍（OR=1.40,p＜0.01）。结论:在中年人群中,高水平的焦虑、低水平的血清白蛋白以及高水平的Hcy与认知功能下降有关,尤其是高水平的焦虑与患有CHD是中年人群认知功能下降的重要风险因素。将正常衰老与疾病所致的加速的认知功能衰退分离出来,通过预防CHD,减轻CHD及其他慢性疾病患者的焦虑水平,提高血清白蛋白水平,降低Hcy水平等诸多途径,或可在一定程度上延缓认知功能的衰退。
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