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目的:运用免疫细胞化学方法检测脑脊液(CSF)单核细胞内结核分枝杆菌早期分泌抗原(ESAT-6 ),探讨此检测指标对结核性脑膜炎(TBM)早期诊断的意义。方法:选择2008年10月至2010年3月期间在宁夏医科大附属医院神经内科及宁夏第四人民医院神经内科和呼吸科收治的中枢神经系统感染的住院患者共68例,其中31例TBM患者和37例非TBM患者。选择的所有患者在排除了颅内占位性疾病,脑疝患者,患脊柱病者及腰椎穿刺局部感染者后,立即行腰穿并在半小时内进行CSF常规、生化、细胞学染色检查及阿利新兰染色;同时进行CSF细胞制片和保存。运用免疫细胞化学方法检测CSF和外周血(PB)单核细胞ESAT-6抗原及结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)抗原,比较两种抗原对TBM诊断的意义;同时进行腺苷脱氨酶(ADA)检测,并比较各种方法的阳性率、敏感性和特异性。结果: 1、免疫细胞化学方法检测CSF单核细胞内ESAT-6抗原的阳性率较其它检测方法的阳性率显著增高(P<0.01)。2、比较ESAT-6抗原在CSF及PB单核细胞内阳性结果,CSF中ESAT-6特异性=94.96%,敏感性=87.09%; X2=41.79 , P=0.00 1,有显著统计学意义。结论:1、检测TBM患者CSF单核细胞内结核分枝杆菌早期分泌蛋白ESAT-6抗原较检测CSF单核细胞内PPD抗原、ADA有着更高的特异性和敏感性。2、检测PB单核细胞中ESAT-6抗原的敏感性远远低于直接从CSF单核细胞中检测ESAT-6抗原的敏感性,而两者的特异性差别不大。故检测PB单核细胞内ESAT-6抗原对诊断TBM意义不能肯定。3、本实验结果TBM组与非TBM组比较,TBM组CSF单核细胞内ESAT-6阳性率差异显著,故应用细胞免疫化学方法检测CSF单核细胞内ESAT-6抗原对TBM的早期诊断诊断和鉴别诊断有一定的辅助意义。