【摘 要】
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目的:研究不同剂量的乌司他丁(Ulinastatin ,UTI)在体外循环(cardiopulmonary bypass ,CPB)心脏直视手术中对肺损伤的保护作用机制。方法:选择45例在体外循环下行心脏瓣膜置
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目的:研究不同剂量的乌司他丁(Ulinastatin ,UTI)在体外循环(cardiopulmonary bypass ,CPB)心脏直视手术中对肺损伤的保护作用机制。方法:选择45例在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者随机分为三组:对照组(C组)、乌司他丁0.8万U·kg-1(U1组)及1.2万U·kg-1(U2组)分别于麻醉诱导后切皮前(T1),及停CPB后1h(T2)、4h(T3)、24h(T4)各时点抽血用ELISA法分别检测血浆肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的浓度。同时在上述各时点记录吸入氧浓度、动脉血气及呼吸功能指标,计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺静态顺应性(Cs)及肺动态顺应性(Cd)的变化。结果:三组患者炎症因子及呼吸功能指标在T1时点差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,两试验组在T3～4时TNF-α、IL-6、sICAM-1血浆浓度降低,OI、Cs及Cd增大,RI值减少(P均<0.05)。在T2～3时点,IL-10血浆浓度升高(P<0.05)。在T3～4时点与U1组相比:U2组TNF-α、IL-6、sICAM-1血浆浓度降低;IL-10血浆浓度升高,OI值增大,RI值减少(P均<0.05)。在T2～3时点,U2组Cs和Cd值较U1组均增大(P<0.05)。结论:在体外循环过程中,所有病人均发生炎症反应。在体外循环期间,乌司他丁1.2万U·kg-1及0.8万U·kg-1能明显抑制促炎症因子的产生,上调抗炎因子的释放,减轻肺损伤,改善CPB术后肺功能。在体外循环肺保护方面乌司他丁呈剂量效应关系。
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