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目的：通过观察既往应用常规剂量他汀药物和未服用过他汀的患者给予较大剂量他汀（瑞舒伐他汀20mg1/晚）转氨酶升高的比例、时间趋势及炎性指标的变化及瑞舒伐他汀20mg1/晚基础上外源性补充较大剂量辅酶Q10(辅酶Q10胶囊40mg3/日)的转氨酶升高情况及炎性指标的变化，以确定既往有无他汀服用史是否会影响转氨酶升高的情况，较大剂量辅酶Q10对较大剂量他汀造成肝损伤是否有预防作用，及其是否对炎性指标有影响。方法：选取2012年7月至2012年12月于我院心血管内科住院的确诊为冠心病稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛的患者（包括既往服用常规剂量他汀及未服用过他汀的患者）98例，其中男性57例，女性41例。将其依据是否有他汀服用史分为两组：一组为既往无他汀服用史的患者，二组为既往服用常规剂量他汀的患者。再将其各自随机分为两组，一组分为：他汀一组24例，其中男性12例，女性12例，年龄41～69（58.3±5.8）；及他汀+辅酶一组26例，其中男性15例，女性11例，年龄34～75（52.7±8.1）。二组为他汀二组27例，包括男性22例，女性5例，年龄42～74（58.7±8.6），及他汀+辅酶二组21例，包括男性8例，女性13例，年龄50～85（62.8±8.7）。他汀一组与他汀二组均在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司）20mg1/晚；他汀+辅酶一组与他汀+辅酶二组均在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司）20mg1/晚+辅酶Q10胶囊（上海信谊药业有限公司）40mg3/日。所有患者均于服药前、服药后7天、服药后1个月检测抽取静脉血，检测肝功能、血常规、超敏C反应蛋白，记录肝酶（AST、ALT）、白细胞、超敏C反应蛋白的变化情况。当肝酶升高到正常参考值的3倍以上停用瑞舒伐他汀。排除标准：急性心肌梗死患者、活动性肝病、胆汁淤积、肝脏和肾功能明显受损者、严重代谢和内分泌疾患、急重症感染、低血压、外伤、大手术、电解质紊乱、严重酗酒伴他汀类血浆浓度升高者、未控制的癫痫及对他汀药物过敏的患者、孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女。研究资料采用SPSS19.0统计软件进行统计。结果：1.他汀一组用瑞舒伐他汀后1周、1月ALT水平比用药前均明显增高，用药后1月比用药后1周增高不明显。他汀二组用瑞舒伐他汀后1周比用药前显著增高，用药后1月比用药前增高不显著，用药后1月比用药后1周下降不显著。他汀一组用药后1周、1月AST水平比用药前均显著增高，用药后1月比用药后1周增高不显著。他汀二组用药后1周、1月比用药前显著增高，用药后1月比用药后1周增高不显著。2.他汀一组用瑞舒伐他汀后1周转氨酶升高2倍的比例约为10.4%，升高3倍的比例约为25.0%；1月后转氨酶升高2倍的比例约为14.6%，升高3倍的比例约为29.2%。他汀二组用瑞舒伐他汀后1周转氨酶升高2倍的比例约为5.6%，升高3倍的比例约为5.6%；1月后转氨酶升高2倍的比例约为5.6%，升高3倍的比例约为9.3%。他汀一组与他汀二组比较，既往有他汀服用史对ALT、AST的变化及AST、ALT升高2倍的比例有一定的预防作用，作用不显著，但却对用药1周后AST升高3倍的比例有显著性预防作用；3.他汀一组与他汀+辅酶一组比较，外源性补充较大剂量辅酶Q10对ALT、AST的升高有显著性预防作用，但没有降低AST、ALT升高2倍和3倍的比例；他汀二组与他汀+辅酶二组，外源性补充较大剂量辅酶Q10对ALT的升高有显著性预防作用，对AST的升高预防作用不显著，但没有降低AST、ALT升高2倍和3倍的比例。4.他汀一组及他汀二组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平于用药后1周较用药前降低，而用药后1月hs-CRP水平较用药后1周及用药前有所降低，但差异不显著；他汀一组与他汀+辅酶一组比较，外源性补充较大剂量辅酶Q10对hs-CRP的变化无显著性作用；他汀二组与他汀+辅酶二组，外源性补充较大剂量辅酶Q10对hs-CRP的变化无显著性作用。结论：1.既往无他汀服用史和既往服用常规剂量他汀的患者给予较大剂量他汀1周后转氨酶会明显升高，服用1月时转氨酶仍保持升高趋势，但和1周时相比无统计学意义。2.既往有他汀服用史对较大剂量他汀造成的转氨酶变化及升高2倍、3倍的比例有一定的预防作用，但效果不显著，却对用药1周后AST升高3倍的比例有显著性预防作用。3.较大剂量辅酶Q10对既往无他汀服用史的患者给予较大剂量他汀后造成的转氨酶的升高有显著的预防作用；对既往服用常规剂量他汀改为较大剂量他汀后造成的ALT的升高有显著的预防作用，而对AST的升高预防作用不显著。4.较大剂量他汀短期可降低hs-CRP水平，但作用不显著；较大剂量辅酶Q10没有增加其对炎性指标的影响。