针刺治疗偏头痛随机对照试验的Meta分析

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目的本研究通过对针刺治疗偏头痛文献的筛选及Meta分析,探讨针刺治疗方法对偏头痛的临床疗效及安全性,为临床应用提供一定的治疗依据。方法通过电子数据库检索了中国生物医学文献数据库、知网、万方、维普、Pubmed、Embase在2018年9月24日前己发表的中英文文献,由两名评价员独立筛选针刺治疗偏头痛的临床随机对照文献,采用Cochrane协作网推荐的RCT“偏倚风险评估”工具评价研究文献的质量,提取数据,利用Review Manager 5.3系统进行数据分析。二类变量计算比值比(Odds Ratio,OR),连续变量计算加权均数差(Weighted Mean Difference,WMD),均以95%的可信区间(Confidence Interval,CI)表示。结果共纳入12个试验包括809例患者,试验组407例,对照组402例。所纳入原始试验的偏倚风险评价结果均为中度偏倚风险。1、总疗效上,试验组治疗更有优势(OR=2.47,95%CI[1.53,4.00],P=0.0002<0.05);2、在减少头痛发作次数积分上,试验组优于对照组(WMD=-1.08,95%CI(-1.62,-0.53),P=0.0001<0.05);3、在减少头痛程度积分上,试验组治疗优于对照组(WMD=-0.94,95%CI(-1.33,-0.55),P<0.00001<0.05);4、在减少头痛发作天数积分上,试验组优于对照组(WMD=-1.62,95%CI(-3.09,-0.15),P=0.003<0.05);5、在减少头痛持续时间积分上,试验组优于对照组(WMD=-0.49,95%CI(-0.93,-0.06),P=0.03<0.05);6、在减少偏头痛伴随症状积分上,试验组优于对照组(WMD=-0.33,95%CI(-0.57,-0.10),P=0.006<0.05)。结论本研究通过对12篇随机对照试验的Meta分析,结果显示针刺治疗偏头痛疗效好,能有效的缓解偏头痛的疼痛程度,降低偏头痛的发作次数、天数、持续时间、伴随症状及提高安全性,可作为偏头痛治疗的有效治疗方法。但目前的研究偏倚风险较大,研究间异质性较大,需更高质量的临床研究对其疗效进一步确认。
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