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目的:观察主要用Fluency带膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）及其与栓塞曲张静脉、脾部分栓塞联合应用的临床治疗效果和影响TIPS疗效的因素。材料与方法:对肝硬化门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和难治性腹水患者行TIPS治疗,测量术前、术后门脉压力、门脉压力梯度变化,对比术前后血液学血清生化改变,对术后临床疗效及并发症进行随访。结果:50例（男/女37/13）肝硬化门脉高压患者行TIPS,年龄15～79岁,平均51.04±14.34岁;肝功能分级:Child-Pugh A 10例、Child-Pugh B 28例、Child-PughC 12例。TIPS成功率为96%（48/50）;48例患者在3-24月（平均15.82个月）随访期内,46例生存,2例死亡;门脉压力从术前37.47±7.49 cm H2O降至术后26.20±5.83 cm H2O,（P＜0.05）,差别有显著统计学意义;术后再出血9例均与分流道狭窄和闭塞有关。支架再狭窄一年内发生率为14.6%,两年内发生率为18.8%;8例发生肝性脑病,肝性脑病发生率为16.7%;4例难治性腹水TIPS后腹水减少或者消失,1例腹水消退缓慢。TIPS后血常规和肾功能有改善,肝功能有一定程度损伤;肝功能分级好年轻者易发生支架狭窄。结论:用带膜支架TIPS是治疗肝硬化门脉高压上消化道出血的有效方法。TIPS能降低门脉压力,部分改善肾功能,对控制难治性腹水有双重的临床意义;TIPS门脉压力降低的幅度控制在20-40%为宜,可降低肝性脑病的发生;TIPS联合曲张静脉栓塞可减少消化道再出血的发生,对预防支架狭窄和门脉血栓形成也有益;TIPS可加重肝功能的损伤,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和血清白蛋白对TIPS后肝功能损伤的监测有重要的临床意义;HP感染、尿素氮升高是肝性脑病发生的危险因素,尿素氮增高比HP感染对肝性脑病发生的危险性更高,控制HP感染和改善肾功能可降低肝性脑病的发生率;Child-pugh分级是支架狭窄的保护因素,Child-pugh分级增高,对支架通畅有保护作用,肝功能分级A级者及年龄较小的患者慎用TIPS;双支架（带膜+裸支架）增加支架的纵向支撑力,对保护肝功能和预防支架狭窄有意义,但会增加治疗的经济成本;TIPS联合多种治疗能提高疗效。