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目的:回顾性分析149 例高泌乳素(PRL)血症患者的病因分类及临床特点。方法:对我院1995 年5 月~2004 年4 月住院的高泌乳素血症(血清PRL 男性> 20μg/L, 女性> 25μg/L)患者的临床资料(临床特征、病因分类、实验室检查、影像学检查、治疗情况)进行回顾性分析。149 例患者均用放免法测定血清PRL,其中45 例同时测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T),促甲状腺素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)。149 例患者均行X线片蝶鞍检查,并至少行垂体增强CT 或MRI 其中一项检查。结果:临床特征:女性106例,年龄15~72岁(平均31.4±10.6 岁),已婚97 例(已分娩76 例,未孕21 例);男性43 例,年龄14~68 岁(平均39.2±9.8 岁),已婚40 例。女性患者多见,占71.14%。病因分类:垂体PRL 瘤111 例(74.5%),其他垂体瘤12 例,空泡蝶鞍1 例,原发性甲减3 例,药物性6 例(避孕药1 例,西咪替丁2 例,灭吐灵2 例,奋乃静1 例),下丘脑综合征1 例,颅咽管瘤1 例,14 例无明确病因。实验室检查:PRL>100μg/L 的患者,93.4%为PRL 瘤;PRL>200μg/L的患者,98.4%为PRL 瘤,且PRL 瘤的大小与PRL 水平相关,本组PRL大腺瘤PRL 均值达194μg/L,而微腺瘤的PRL 均值仅为128μg/L(P<0.05)。值得注意的是,PRL<100μg/L 者也不能排除PRL 大腺瘤的可能性,本组中有25例PRL大腺瘤其PRL<100μg/L。溢乳患者(81/149,54.4%)PRL126.1±46.5μg/L,无溢乳患者PRL144.8±95.1μg/L(P>0.05),男性溢乳症状少见(3/43,7%)。闭经患者(40/106,37.7%)PRL151.1±43.6 μg/L,月经稀发40 例,PRL 为106.3±35.1μg/L,月经基本正常患者26 例,PRL 为56.1±15.1μg/L(P<0.05)。除两例外,FSH、LH、E2、T 、P 均低下。影像学检查:蝶鞍检查提示异常109例,42 例行垂体增强CT 检查显示垂体微腺瘤6 例,大腺瘤36 例;138例行MRI 检查显示微腺瘤16 例,大腺瘤102 例,空泡蝶鞍1 例,颅咽管瘤1 例。治疗情况:102 例垂体腺瘤经手术治疗,4 例术后死亡,16例复发,7 例并发永久垂体前叶功能减退;原发性甲减3 例,甲状腺激素替代治疗后PRL 正常;药物所致6 例,停用相关药物后1~3 个月,PRL 逐渐恢复正常;15 例微腺瘤、6 例大腺瘤患者服溴隐亭治疗1~6个月,临床症状均有所改善,而且PRL 水平降低50%;1 例下丘脑综合征患者经溴隐亭治疗3 个月PRL 水平恢复正常;1 例颅咽管瘤患者经手术治疗PRL 水平恢复正常;14 例特发性高PRL 血症经溴隐亭治疗,PRL降低、症状改善,有2 例分别于6 个月和2 年后发展为垂体微腺瘤。结论:高PRL 血症女性患者多见。垂体PRL 瘤是高PRL 血症最常见的原因,特发性高PRL 血症应随诊观察注意微腺瘤的可能。高PRL血症患者宜常规检测甲功并注意除外药物性高PRL 血症。血清PRL 水平与瘤体大小、闭经呈正相关,与溢乳不相关。男性高PRL 血症者溢乳现象少见。垂体PRL 瘤的手术治疗应严格掌握指证。溴隐亭治疗高PRL 血症有效,有手术禁忌症者首选溴隐亭治疗。