论文部分内容阅读
目的观察急性心肌梗死并房性快速型心律失常(atrialtachyarrhythmias,ATS)对兔血浆及心肌组织B型脑钠肽(BNP)的影响，分析BNP的变化，探讨二者之间的关系和机制。方法随机将32只实验兔平均分为4组，大面积心梗组、小面积心梗组、单纯心律失常组、对照组。(1)大面积心梗组：结扎左冠状动脉主干，造成心肌梗死。若无心律失常，使用电生理刺激仪，采用S1S1方法，频率高于刺激前频率20次/分，于心房、心室表面各刺激10秒，诱发心律失常，适时记录心电图。(2)小面积心梗组：冠脉结扎位置改为左冠脉回旋支中上1/3处，结扎方法及余处理同前组。(3)单纯心律失常组：仅予电刺激心脏表面5分钟，心房频率600次/分，心室频率400次/分，位置、方法及余处理同前组。(4)对照组：开胸暴露心脏后，未结扎冠脉或电刺激，余处理同前组。各组实验前及实验后2h、4h、6h、8h分别取颈静脉血，用ELISA法检测血浆BNP和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。免疫组化法（IHC）检测心脏不同部位BNP表达。结果(1)各组心梗前BNP和CK-MB水平均无显著性差异(P>0.05)。(2)各组经结扎冠脉或诱发心律失常后血BNP和CK-MB水平较梗死前明显升高，和梗死的时间成正比。大面积心梗组升高最明显，小面积心梗组次之，心律失常组BNP水平居第三，对照组无明显升高。各组间差别均有显著性(P<0.01)。(3)各组心肌切片BNP阳性表达程度均有显著性差异(P<0.01)。大、小面积心梗组心室切片中胞核和胞浆中有大量BNP表达，且染色较深；对照组BNP在胞核和胞浆只有少量表达或不表达。各组BNP阳性表达程度：大面积心梗组＞小面积心梗组＞单纯心律失常组＞对照组，各组间差别均有显著性(P<0.01)。单纯心律失常组心房组织BNP表达多于其心室组织，差别具有显著性(P<0.01)，且房性心律失常发生率和BNP表达程度成正相关。结论本研究结果显示，兔急性心梗时房性快速型心律失常的发生与BNP水平关系密切。BNP水平越高，房性心律失常的发生率越高；同时单纯心律失常心房组织的BNP表达多于心室组织，提示BNP的合成与分泌以心房组织为主。通过了解BNP水平可以预测急性心梗时房性快速型心律失常的发生。