【摘 要】
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目的:对门诊慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者处方发生药物相关问题（drug-related problems,DRPs）的情况和原因进行回顾性分析,探索其发生DRPs的影响因素。构建通用服药计划（universal medication schedule,UMS）数据库,为COPD患者个性化用药教育与服药提醒提供坚实的数据
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目的:对门诊慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者处方发生药物相关问题（drug-related problems,DRPs）的情况和原因进行回顾性分析,探索其发生DRPs的影响因素。构建通用服药计划（universal medication schedule,UMS）数据库,为COPD患者个性化用药教育与服药提醒提供坚实的数据基础。方法:运用欧洲医药保健网（Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE）分类系统对2020年9月至2021年11月门诊COPD患者处方中DRPs进行分析。根据处方中发生DRPs的患者分为DRPs组和非DRPs组,进而对患者人口学和临床疗效数据进行单因素分析,以及使用二元Logistics回归探索影响门诊COPD患者的DRPs发生的相关因素。对医院COPD患者治疗相关的药品目录进行确认,通过提取目录的药品说明书、循证医学等相关数据,由专业医生和临床药师团队结合药品时辰药理学特点对数据二次编辑,构建用于用药提醒编排与用药教育提示的数据库。结果:共纳入了461名患者的处方,共识别到239个处方有DRPs,发生率为51.8%（239/461）。治疗有效性的问题占到了218（91.2%）,治疗效果不佳达到了125（27.1%）。导致DRPs发生的原因为患者没有进行或没有适当的疗效监测157（34.1%）,其次为患者服用剂量不足或根本没用药占到了66（14.3%）。出现DRPs组和未出现DRPs组分别为239人和222人,二元Logistics结果显示年龄（P=0.023,OR=1.033,95%CI=1.004-1.062）、未合并矽肺（P=0.022,OR=0.056,95%CI=0.005-0.662）、急性加重病史（P=0.024,OR=1.324,95%CI=1.037-1.690）,未合并支气管扩张（P=0.006,OR=0.352,95%CI=0.166-0.746）、治疗未使用长效β2受体激动剂（long-actingβ2 receptor agonists,LABA）+长效M胆碱能受体拮抗剂（lo ng-acting muscarinic antagonists,LAMA）组合（P=0.001,OR=0.359,95%CI=0.191-0.674）、未使用抗生素（P=0.001,OR=0.162,95%CI=0.056-0.470）、未主动吸烟（P=0.001,OR=0.347,95%CI=0.182-0.663）。UMS数据库主要有药品1135个。药物相互作用数据共为496708条。并且确认了1674个药品和成份关联关系。数据库可通过网页链接（http://182.61.35.239:5010/login?next=%2Ft＿medicine＿basic＿i nfo）的形式进行访问。结论:门诊COPD患者DRPs发生率为51.8%,主要的DRPs为治疗效果不佳。患者年龄越大、合并支气管扩张和矽肺、使用抗生素、治疗用药为LABA+LAMA、主动吸烟、有急性加重病史,则越容易发生DRPs。UMS数据库为智能用药提醒,药物相互作用自动识别与监测系统提供了数据支撑,为COPD患者全程监护提供帮助。
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