术前PNI、NLR与结直肠癌病理特征及预测淋巴结转移的临床价值研究

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目的:炎性细胞相关参数已经被应用于预测许多类型癌症的预后,包括结直肠癌。本研究探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和预后营养指数(PNI)与CRC患者的临床病理特征及预测淋巴转移的关系。方法:本研究收集2017年6月至2018年6月期间皖南医学院弋矶山医院收治的行结直肠癌切除术患者病例资料,按纳入标准选取了146例患者病例资料作为研究对象,其中男性病人76例(52%),女性病人70例(48%)。年龄大于60岁者83例(56.8%),年龄小于或等于60岁者63例(43.2%),平均年龄为61.26岁。每例入组的患者收集术前外周血清血中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、白蛋白浓度(g/L)计算每位患者PNI和NLR值,分析NLR、PNI在结直肠癌患者中的分布,并绘制ROC曲线以确定NLR和PNI的阈值,将患者按阈值分为高水平组和低水平组。收集患者病理数据,根据UICC/AJCC颁布的TNM分期第七版对其进行分期。分别比较NLR、PNI高水平和低水平两组患者临床病理学特征关系;并分析淋巴结转移的相关因素。结果:1.术前NLR与TNM分期(P=0.002)、淋巴结转移(P=0.003)、肿瘤侵犯深度(P=0.016)有关。NLR与性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、病理类型、分化程度无关(P>0.05)。2.术前PNI与年龄(P=0.034)、肿瘤位置(P=0.007)、肿瘤直径(P=0.002)、分化程度(P=0.003)、TNM分期(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.034)、肿瘤侵犯深度(P=032)有关,PNI与性别、病理类型无关(P>0.05)。3.单因素分析发现:淋巴结转移与肿瘤直径(P=0.005)、分化程度(P<0.001)、肿瘤侵犯深度(P<0.001)、NLR(P=0.003)PNI(P=0.034)有关。多因素分析发现:NLR、肿瘤直径、分化程度和肿瘤侵犯深度是淋巴结转移的独立危险因素。NLR、PNI对术前结直肠癌淋巴转移的评估有一定的预测作用。结论:1.在结直肠癌中,以NLR=2.31、PNI=44.25为截至值,术前高水平NLR或低水平PNI可能提示TNM分期越高,淋巴结转移可能性越高,肿瘤侵犯深度越深。2.NLR与PNI对评估术前淋巴结转移以及指导术中淋巴结清扫方面有一定参考价值。3.NLR、肿瘤直径、分化程度、肿瘤侵犯深度是淋巴结转移的独立危险因素。
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