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研究目的:探索天津市骨质疏松骨折患者再骨折的发生率、风险因素与经济负担,为骨质疏松骨折患者早期预防再骨折提供依据,进而减少直接医疗费用和医疗资源的使用。分析多次骨折患者骨折时间间隔的变化,为临床提供预防再骨折的最佳时间窗。研究方法:本研究数据来源于2008-2013年天津市城镇职工基本医疗保险参保人30%随机抽样数据库。在2009-2011年期间有骨质疏松骨折诊断、年龄≥50周岁、首次诊断前的12个月和后24个月持续参保患者被纳入本研究。研究分析了患者随访期间再骨折发生率和多次骨折患者骨折时间间隔变化,描述了患者全因和疾病特异(与骨质疏松及骨折相关)医疗资源使用和直接医疗费用情况,运用χ~2检验和t检验对比有无再骨折患者的直接医疗资源使用和直接医疗费用的差异。本研究建立多元Logistic回归模型分析了影响再骨折的风险因素。研究结果:(1)8,478例骨质疏松骨折患者被纳入本研究,患者的平均年龄65.3(±10.3)岁,62.0%为女性。(2)随访2年,14.5%(N=1,229)的患者发生二次骨折,其中19.5%(N=240)发生三次骨折,三次骨折患者中,25.0%(N=60)发生四次骨折,其中46.7%(N=28)发生五次骨折。第一次与第二次骨折时间间隔为236.8(±227.8)天,第二次与第三次、第三次与第四次、第四次与第五次骨折间隔依次为178.3(±190.2)天、110.2(±134.2)天和99.8(±131.8)天。(3)与初次骨折患者相比,再骨折患者疾病特异住院次数更多(2.2 vs.1.1,p<0.001)、平均总住院天数更长(36.6d vs.18.8d,p<0.001)、平均总门诊次数更多(12.0 vs.8.6,p<0.001)。(4)再骨折患者全因和疾病特异直接医疗费用均更高(46,167元vs.22,365元和27,806元vs.6,991元)(p<0.001)。(5)Logistic回归结果显示,女性、退休患者,泉-察尔森合并症指数高,初次骨折后接受骨折手术,骨折发生在髋部、脊椎、锁骨和下肢的再骨折风险更高。结论:本研究发现骨质疏松骨折患者初次骨折后的第一年是二次骨折的高发风险期。随着骨折次数的增加,再骨折风险逐渐升高,相邻两次骨折时间间隔逐渐缩短。再骨折增加了患者的住院天数、门诊次数和直接医疗费用,临床应预防髋部、脊椎、锁骨和下肢骨折患者再骨折的发生,降低患者医疗资源使用和直接医疗费用。