2型糖尿病中医证候要素与糖化血红蛋白的相关性研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:lingling111
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目的:探讨所纳入200例2型糖尿病患者的中医证候要素分布,并研究其中医证素与糖化血红蛋白水平的相关性,为寻求降低血糖的中医药治疗方法作出探索。方法:本研究通过对200例2型糖尿病患者进行中医证候问卷调查,采集患者的一般信息、中医四诊信息及实验室检查结果,录入数据。运用频次统计方法归纳分析症状分布情况,运用因子分析方法探讨其中医证素,运用二分类logistic回归分析探讨各中医证素与糖化血红蛋白的相关性。结果:1通过对200例2型糖尿病患者进行中医证候问卷调查,运用症状频次统计方法,得出200例2型糖尿病患者最常见的症状依次为:口干欲饮(66.0%)、视物模糊(65.5%)、疲乏(62.5%)、腰部酸困(59.5%)、急躁易怒(58.0%)、自汗(50.5%)、腿沉无力(50.0%)、头晕(49.0%)、目睛干涩(46.5%)、口苦(44.0%)2选取出现频率大于20%的四诊信息,共57个,进行因子分析,通过统计得出该200例2型糖尿病患者可能存在的中医虚性证素主要有气虚、阴虚、阳虚,实性证素主要为燥热、湿热、血瘀、气郁、痰浊;虚性五脏病位证素均存在,为肾、肝、脾、肺、心。3结合传统辨证得出200例2型糖尿病患者的病性证素中虚性证素分布为气虚125例(62.5%)、阴虚80例(40.0%)、阳虚62例(31.0%),实性证素分布为血瘀93例(46.5%)、气郁82例(41.0%)、湿热60例(30.0%)、燥热37例(18.5%)、痰浊35例(17.5%);200例2型糖尿病患者的虚性五脏病位证素分布为肾99例(49.5%)肝93例(46.5%)、脾50例(25.0%)、肺25例(12.5%),心21例(10.5%)。证素组合复杂,按出现频数大小排序,排在前五位的为:三证组合>四证组合>二证组合>五证组合>六证组合,出现例数分别为42例、35例、29例、27例、23例。4将200例2型糖尿病患者按糖化血红蛋白水平分为三组:血糖控制好(糖化血红蛋白<7.0%)、血糖控制一般(7.0%≤糖化血红蛋白<8.0%),血糖控制差(≥8.0%)运用二分类logistic回归分析探讨单一证候要素与糖化血红蛋白的相关性,得出结论:排除性别、年龄、遗传、糖尿病病程、体重指数等因素的影响后,阴虚、燥热和湿热与糖化血红蛋白具有相关性,200例2型糖尿病患者中血糖控制一般的患者发生阴虚的相对危险度是血糖控制好患者的2.206倍,血糖控制差的患者发生阴虚的相对危险度是血糖控制一般患者的2.941倍;糖化血红蛋白每上升0.1%,燥热的发生危险度增加1.402倍,湿热的发生危险度增加1.252倍。其他单一证素及证素组合的复杂程度与糖化血红蛋白无明显相关性。5此外,2型糖尿病患者中女性较男性更易出现病位证素肝的危险度更高;随着体重指数的升高,出现阳虚的危险度减小,而出现痰浊的危险度增大;随着糖尿病病程的进展,出现病位证素脾的危险度增大。结论:通过本研究得出,200例2型糖尿病患者病性证素有虚有实,其中虚性证素主要有气虚、阴虚、阳虚,实性证素则有血瘀、气郁、湿热、燥热、痰浊。虚性五脏病位证素均存在,主要以肾、肝、脾为主。阴虚、湿热及燥热随着糖化血红蛋白升高出现的危险度增高,其他单一证素及证素组合的复杂程度与糖化血红蛋白无明显相关性;女性
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