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目的:通过收集幽门螺杆菌相关性胃炎患者的病例资料及抗Hp治疗前后的中医证候资料,进行统计分析,进而探讨本病抗Hp治疗前后中医证候变化的机理,佐证导师认为本病治疗后由“实”及“虚实夹杂”转“虚”、“热”及“寒热错杂”转“寒”的观点,为中医药研究本病提供一些新的参考依据和临床资料。方法:制作量表收集慢性胃炎伴Hp感染患者的临床资料,根据临床资料进行中医辨证分型(具体分为脾胃湿热、寒热错杂、脾胃虚弱、脾胃虚寒、其他型)并分析胃镜下表现、Hp感染情况二者与各中医证型分布的关系;收集患者采用标准三联疗法抗Hp治疗前后中医临床症状积分、舌象变化及Hp清除率等资料,进行统计分析,探讨本病抗Hp治疗前后中医证候变化的机理。结果:(1)经统计,各中医证型Hp感染分布为:脾胃湿热>寒热错杂>脾胃虚弱>脾胃虚寒。(2)各证型内镜下胃黏膜比较:实证型(脾胃湿热、寒热错杂)以充血水肿、糜烂、红斑为主,虚证型(脾胃虚弱、脾胃虚寒)以红白相间、结节隆起、颗粒样增粗为主(P<0.01)。(3)各证型抗Hp治疗前后临床症状积分比较:脾胃湿热证在治疗后胃脘疼痛、脘腹痞满、口干口苦、反酸、嗳气5项积分较治疗前降低(P<0.05),饮食减少、身重困倦、大便不畅3项积分较治疗前无显著变化(P>0.05);寒热错杂证在治疗后胃脘疼痛、脘腹痞满、口干口苦、反酸嘈杂4项积分较治疗前降低(P<0.05),嗳气、饮食减少、畏寒肢冷、大便稀溏4项积分较治疗前无显著变化(P>0.05);脾胃虚弱证在治疗后胃脘疼痛、脘腹痞满、反酸3项积分较治疗前降低(P<0.05),口淡、大便稀溏2项积分较治疗前增加(P<0.05),嗳气、疲乏无力、饮食减少3项积分较治疗前无显著变化(P>0.05);脾胃虚寒证在治疗后胃脘疼痛、反酸2项积分较治疗前降低(P<0.05),嗳气、口吐清水、大便稀溏3项积分较治疗前增加(P<0.05),脘腹痞满、饮食减少、疲乏无力、形寒肢冷4项积分较治疗前无显著变化(P>0.05)。(4)抗Hp治疗前后舌质无显著变化(P>0.05);而抗Hp治疗前后舌苔变化显著(P<0.01),治疗前黄腻苔>白腻苔=薄黄苔>薄白苔>白苔,治疗后薄白苔>白苔>薄黄苔>白腻苔=黄腻苔。(5)各证型Hp清除率之间比较:脾胃湿热>寒热错杂>脾胃虚弱>脾胃虚寒(P<0.05)。结论:1、患者Hp感染率、胃镜下炎症表现与各中医证型存在一定相关性。实证型Hp感染率较高,胃镜下炎症表现较明显,虚证型Hp感染率较低,胃镜下炎症表现不突出。2、本病抗Hp治疗前后中医临床症状改善不明显,治疗后仅有胃脘疼痛、痞满、口干口苦、反酸有所好转,其余饮食减少、嗳气、乏力、大便溏烂、口淡、口吐清水、形寒肢冷等症无明显改善甚至加重。表明西药抗Hp治疗以“清热祛湿”为主,不能兼顾脾胃,甚者损伤脾胃阳气。3、本病抗Hp治疗前后舌苔对比有明显变化,由实象转化为虚象,热象转化为寒象为主。与西药抗Hp治疗有“清热祛湿”作用有关。4、本研究基于“脾胃虚弱,虚实夹杂,本虚标实”的病机认识,从“苦寒败胃”、“寒热虚实”探讨本病抗Hp治疗前后中医证候变化的机理,佐证了导师认为本病治疗后由“实”及“虚实夹杂”转“虚”、“热”及“寒热错杂”转“寒”的观点。