论文部分内容阅读
目的:通过对娄锡恩教授治疗2型糖尿病的病例进行收集、信息整理与数据分析,结合导师的日常教学内容及自己的心得体会,从理论认识、实践经验、思辨特点、认知方式等方面,探讨娄教授治疗2型糖尿病的用药规律、诊疗思路及学术思想,为临床中2型糖尿病的诊疗提供参考。方法:选取娄锡恩教授在2016年1月至2019年1月期间,于北京中医药大学第三附属医院内分泌科门诊接诊的确诊为2型糖尿病,并符合本研究纳排标准的病例。将病例所需的基本信息从北京中医药大学第三附属医院“医院管理系统”调出后,进行病例预处理,使病例经过筛选、规范,之后利用中医传承辅助平台(V2.5)的“临床采集系统”、“平台管理系统”,建立“娄锡恩教授治疗2型糖尿病数据库”,最后使用该系统的“报表统计系统”、“数据分析系统”,基于关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等高级数据挖掘方法规则,对所录入病例进行“基本疾病统计”、“证候统计”、“药物频次统计”、药性“四气”、“五味”、“归经”等的频次统计以及进行“核心药物分析”、“新方分析”等的组方规律统计。结果:本研究共纳入病例共203个,涉及患者人数172人,总就诊次数为672次;男性83人,女性89人;患者总体年龄分布在23-89岁。经统计,病例涉及证候37种,药味261个。药物“四气”以温性、寒性、平蚀药物为主,药物“五味”以甘味、苦味、辛味、酸味为主,药物“归经”中,依次以归肝经、脾经、肾经、肺经、胃经、心经的药物为主;运用关联规则,得出常用药物组合97组,常用药物之间的56组关联规则,并得到核心药物组合4组,其中最核心组合为“怀牛膝,炒白术,酒萸肉,川芎,山药,茯苓”;运用熵聚类规则,得到潜在核心药物组合共34组,潜在新方17个。结论:①娄教授治疗2型糖尿病患者时的辨证特色为:辨证多样,不拘纲目;正邪皆辨,标本全面;细化病位,脏腑同辨;②娄教授的用药特色为:祛邪扶正,逆者正治;用药和缓,安全有效;寒热同调,偏性适中;重用三味,针对病机;③娄教授遣方时善用药对,具体为:川芎-丹参、炒白术-茯苓、黄芪-山药、怀牛膝-川牛膝;④娄教授的组方特色可以概括为十二字,即“大法用古,小调应机,微观辨证”;⑤娄教授治疗2型糖尿病的潜在新方最终选出8首,分别为:“丹参、黄芪、炒栀子、山药”、“防风、附子、桂枝、菟丝子、淫羊藿”、“续断、泽兰、茜草、北沙参”、“钩藤、菊花、夏枯草、石决明”、“淡竹叶、酒萸肉、怀牛膝、金银花、牡丹皮”、“浮小麦、五味子、乌梅、麻黄根”、“冬瓜皮、茯苓皮、赤小豆、淫羊藿、车前子、巴戟天”、“冬瓜皮、茯苓皮、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、肉桂”。