山东省基本医疗卫生服务均等化研究

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健康是人类社会得以发展延续的根本保障,是经济社会发展的基本前提,也是人民群众共同的愿望。国家历来重视人民群众的健康问题,改革开放以来,我国的医疗卫生事业发展迅速,医疗卫生服务体系日渐完善,人民群众的健康水平持续上升。“健康中国2030”规划中提到健康中国的根本目的是要实现全民健康,要通过不断完善政策制度、扩展医疗卫生服务内容和范围、提高医疗卫生服务质量等措施,使得全体人民都享有所需要的、有质量的、可负担的公平可及的健康服务。随着经济发展和健康意识的不断提高,人们对于医疗卫生服务的需求和要求也越来越高,但是由于地区间发展不平衡、财力分配不均、民众需求不同等原因,区域间、城乡间、人群间获得和享受的基本医疗卫生服务仍存在差异,造成服务水平在空间上差异显著。在已有的文献中,对于基本医疗卫生服务均等化的研究,大多以省份为研究单位研究全国各省或者某个经济一体化区域内地区间的差距,或者研究某个省或市的城乡之间的均等化差异,而以某一个省内的各个地市为研究单位的文献较少。因此,本文根据数据可得性选择了山东省10个地级市为研究对象,对山东省基本医疗卫生服务均等化进行研究,本文内容不仅可以丰富基本医疗卫生服务在省域范围内的研究成果,也可以为山东省提高基本医疗卫生服务水平和均等化水平提供借鉴,具有一定的理论和现实意义。首先,本文通过总结国内外学者对于基本医疗卫生服务的有关研究方法和内容,整理出了本文的研究思路及创新点;其次,为较全面地研究山东省十地市基本医疗卫生服务的现状,从政府医疗卫生投入、医疗卫生资源的配置以及医疗卫生服务结果3个方面选择了6个指标对山东省十地市基本医疗卫生服务现状进行了简单的描述分析,然后从投入、产出、结果3个方面选择了6个指标来构建均等化指标体系,利用熵值法得到各指标权重后,再得出各地市2010-2019年间的基本医疗卫生服务水平指数;之后从区域经济发展水平、政府投入、财政体制、居民医疗卫生服务需求、人口因素、城市化水平6个方面选择8个影响因素指标,运用固定效应模型进行回归分析,探究各因素对山东省各市服务均等化的影响;最后根据前文的内容,分析山东省基本医疗卫生服务非均等化的原因,并提出促进山东省基本医疗卫生服务均等化的建议。通过实证研究,本文得到的研究结论主要有:(1)从基本医疗卫生服务水平综合得分来看,山东省十地市间存在明显的差异,其中,服务水平明显升高的有济南市、青岛市、枣庄市,降低的有东营市、烟台市、潍坊市、泰安市、威海市、日照市、德州市;(2)从基本医疗卫生服务均等化水平影响因素来看,人均GDP、政府医疗卫生支出占政府公共预算支出的比重、财政分权度、城市居民医疗卫生服务需求、人口密度对提高基本医疗卫生服务均等化有正向的影响,政府财政自给能力、农村居民医疗卫生服务需求、城镇化率对基本医疗卫生服务均等化的提高有负向的影响;(3)山东省十地市间基本医疗卫生服务非均等化原因包括:各地市间医疗卫生投入存在差距、基本医疗卫生服务供给机制不完善、医疗资源布局不合理、缺乏完整有效的监督;(4)为促进山东省基本医疗卫生服务均等化的实现,提出以下建议:加大医疗卫生投入、完善医疗卫生供给机制、合理配置医疗资源、完善医疗卫生服务监督评价体系。
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