Fluency覆膜支架在经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)中的应用

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目的:评价Fluency覆膜支架在经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)中的应用价值。方法:48例肝硬化门脉高压合并食道胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的患者,采用Fluency覆膜支架行TIPS术。监测其术后门静脉压力、肝功能各项指标情况(白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间)并与术前比较;随访1年,观察1年内消化道再出血率、支架狭窄率、肝性脑病发生率、肝功能衰竭发生率及病死率等临床指标,以总结疗效,并分析分流道狭窄的原因。结果:48例TIPS均获得成功,共放置覆膜支架50枚,其中42枚支架直径为8mm,4枚支架直径为7mm,4枚直径为6mm,支架长度为4-8cm。门静脉压由术前(36.83.5cmH2O)降至术后(26.73.5cmH2O)(P<0.05),门静脉内径由术前(1.700.16cm)减少至术后(1.300.26cm)(P<0.05),差异均有统计学意义。术前与术后白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间比较无明显变化(P>0.05),差异无统计学意义。随访1年,术后支架狭窄发生率为14.58%(7/48),其中6例为肝静脉端狭窄,1例为门静脉端狭窄,出血复发率为12.50%(6/48),肝性脑病发生率为20.83%(10/48),肝功能衰竭发生率为2.08%(1/48),病死率为8.33%(4/48).结论:采用Fluency覆膜支架能明显提高分流道的通畅率,降低出血复发率。Fluency覆膜支架分流道狭窄多位于支架的两端,选择的覆膜支架要足够长,其上、下端需分别延伸至下腔静脉内和门静脉内并伴行一段距离。
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