目的:分析再次换瓣手术的原因、诊治及术后疗效,对于再次换瓣的手术经验以及围术期处理要点进行讨论,为今后的类似病例提供参考。方法:选取从2013年1月到2015年12月就诊我院心血管外科37例接受再次换瓣手术的患者为研究对象,其中包括男性10例、女性27例,患者年龄最大者70岁,最小者16岁,平均年龄48.3±10.8岁,距离首次心脏手术最长时间间隔为23年,最短为2个月,平均换瓣时间间隔9.3±6.8年,所行手术包括二尖瓣置换术15例,主动脉瓣置换术7例,三尖瓣置换10例,二尖瓣及主动脉瓣置换术4例,二尖瓣及三尖瓣置换1例,同期行三尖瓣成形13例,同期巨大左房患者行左房折叠1例。再次置换的瓣膜中1例是生物瓣,其余均是双叶机械瓣。主要随访形式为电话随访以及建立患者门诊复查档案。结果:瓣膜置换术后因瓣膜退行性改变再次换瓣10例(27.1%),因瓣膜血栓形成影响机械瓣功能再次换瓣8例(21.6%),因瓣膜风湿性病变继续发展需再次手术5例(13.5%),因瓣周漏需再次手术5例(13.5%),因生物瓣衰败需再次换瓣5例(13.5%),因感染性心内膜炎再次手术4例(10.8%)。术后早期并发症16例(43.2%),手术早期死亡2例(5.4%),随访3个月患者心功能及心脏彩超指标明显改善。结论1、瓣膜退行性改变、瓣膜血栓形成影响机械瓣功能、瓣膜风湿性病变继续进展、瓣周漏、生物瓣衰败、感染性心内膜炎是瓣膜置换术后再次手术的主要原因。2、为保证再次换瓣手术的成功,应明确再次换瓣的原因,避免术后并发症的产生。3、通过本次研究表明,心脏瓣膜再次置换是安全有效,由于研究时间较短,远期效果有待进一步探讨。