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背景:12(S)-羟基二十碳四烯酸(12(S)-HETE)是花生四烯酸代谢的经典的产物之一。有研究显示12(S)-HETE与氧化应激、炎症、癌症、动脉粥样硬化和心血管疾病等相关,但12(S)-HETE与严重创伤的关系尚不清楚。本文旨在探讨严重创伤病人血浆中12(S)-HETE的变化及其可能的临床意义。方法:这是一项前瞻性观察性研究,我们纳入了重庆两家三甲教学医院急诊入院的76名创伤患者作为创伤组,按ISS评分将创伤患者分为轻度创伤(ISS<16)和重度创伤(ISS≥16)。分别在入院时(创伤后48小时内)、创伤后3-5天和创伤后6-9天收集患者外周血标本进行12(S)-HETE浓度测定,同时记录患者基本信息和临床资料及实验室检测结果,计算入院时GCS评分、ISS评分、RTS评分和APACHEⅡ评分,观察并随访患者的预后情况。另外,随机纳入同时期于我院进行健康体检者25名作为对照组,性别及年龄与创伤组进行匹配,收集对照组基线资料及血浆标本用于12(S)-HETE浓度检测。结果:与轻度创伤患者(n=23)或健康对照组(n=25)相比,重度创伤患者(n=53)入院时血浆12(S)-HETE水平显著增加(重度创伤VS.轻度创伤:4.26[1.270-7.400]VS.1.54[0.240-2.713]ng/ml,P=0.005;重度创伤VS.健康对照组:4.26[1.270-7.400]VS.0.547[0.125-1.125]ng/ml,P<0.001)。入院12(S)-HETE水平与入院ISS评分(r=0.419,P<0.001)、入院APACHEⅡ评分(r=0.499,P<0.001)和入院低氧血症(r=0.444,P<0.001)存在显著的正相关关系,而与入院RTS评分(r=-0.477,P<0.001)、入院TRISS评分(r=-0.508,P<0.001)及入院GCS评分(r=-0.366,P=0.001)存在显著的负相关关系。将创伤病人按受伤类型分为单纯颅内伤(IL)或单纯颅外伤(EL)或颅内合并颅外伤(IL+EL),三个亚组之间的入院12(S)-HETE水平无明显差异(P=0.120)。影响入院12(S)-HETE水平的独立因素有五个,分别为:入院时APACHEⅡ评分、入院时低氧血症、体表AIS评分、头颈部AIS评分以及从创伤发生到第一次采样的时间。以住院期间是否死亡作为主要观察点,二元逻辑回归分析显示在调整了性别、年龄、损伤严重程度、受伤原因、受伤类型因素后,入院12(S)-HETE浓度仍然是死亡的独立预后因素(P=0.016,Exp(B)=1.499),ROC曲线显示12(S)-HETE的曲线下面积(AUC)等于0.936(95%CI:0.878-0.993),与RTS(AUC=0.874;95%CI:0.780-0.968)或TRISS(AUC=0.922;95%CI:0.837-0.971)或APACHEⅡ(AUC=0.923;95%CI:0.842-1.000)相比均无显著差异(P值均大于0.05),12(S)-HETE的cut-off值为6.415ng/ml,敏感性和特异性分别为100%及83.8%。此外,以出院时预后(GOS>3为预后较好,GOS≦3为预后不良)作为观察事件,在调整了性别、年龄、损伤严重程度、受伤原因、受伤类型这些因素后,入院12(S)-HETE仍然是独立的预后因素(P=0.001,Exp(B)=1.370),对应的12(S)-HETE的AUC为0.765。以出院后6个月的预后(GOSE>4为预后较好,GOSE≦4为预后不良)作为观察事件,入院12(S)-HETE浓度在调整了性别、年龄、损伤严重程度、受伤原因、受伤类型混杂因素后仍然是独立的预后因素(P=0.015,Exp(B)=1.237),对应的12(S)-HETE的AUC为0.706。结论:严重创伤患者入院时血浆12(S)-HETE浓度明显升高并且与全身损伤的严重程度相关,测定入院时血浆12(S)-HETE浓度对鉴别创伤严重程度和预测严重创伤患者的短期和长期预后均有重要价值。