研究背景近年来,上海市进城务工人员随迁子女的规模不断扩张。2010年第六次全国人口普查显示,上海市外来常住人口中6-14岁义务教育阶段适龄随迁子女的数量已经达到37.8万人,占外来常住总人口的4.2%。在沪随迁子女主要在公办学校和随迁子女学校这两类学校接受义务教育。2008年,上海市启动了农民工同住子女义务教育三年行动计划,逐步将符合基本条件的现有农民工子女小学纳入民办教育管理体系,政府部门用生均经费该类民办学校购买学位(入学席位)。2011年,全市共有50.17万随迁子女免费享受义务教育,其中36.89万人在公办学校就读,占73.53%,其他的13.28万人则在158所政府购买服务的民办随迁子女学校就读。上海随迁子女学校转制走在全国前列,仍处于探索阶段。由于转制前后随迁子女学校的性质和特征发生了变化,学校健康促进策略也应该随之转变。因此,本研究试图通过对随迁子女学校健康促进干预案例的深入分析,以学校转制事件为分界点,探索针对不同时期的随迁子女学校的健康促进可持续策略。研究目的通过对上海闵行和松江两区民办随迁子女学校已有健康促进干预的案例研究,分析在随迁子女学校转制初期实施学校健康促进项目的效果,并提出针对这类学校的可持续的学校健康促进策略。研究方法本研究基于“上海来沪务工人员子女健康促进项目”的实施。项目现场为阂行和松江两区共3所随迁子女学校和2所公办学校。2009年基线调查资料为已有数据,本论文使用已有的634名4-6年级学生的问卷调查。基线调查结束后,项目组对3所随迁子女学校进行了为期两年的健康促进干预。2011年进行了终末调查,本研究主要设计和实施了项目的终末调查部分。采用分层整群抽样的方法,调查民办随迁子女学校4-6年级学生1252名,其中包括5年级学生416名；调查公办学校5年级学生164名。采用目的抽样和滚雪球抽样的方法,对相关人员进行个人深入访谈,包括闵行和松江两区4名相关政府管理人员,随迁子女学校卫生分管领导和保健老师各3名,6名随迁子女学校学生。2012年,为了解项目干预的长期效果和目前民办随迁子女学校卫生工作的现状,对相关人员进行了进一步的追踪随访,共对5名教育部门和CDC学校卫生工作人员、6名随迁子女学校分管领导和保健老师进行深入访谈。研究结果1.民办随迁子女学校学生与公办学校随迁子女或公办学校本地学生之间存在的健康知识和行为的差异无论健康知识还是健康行为总分,公办学校就读的随迁子女和本地学生之间的差异无统计学意义,而民办随迁子女学校学生的得分均显著低于前者两类学生。2.民办随迁子女学校学生健康知识和行为的相关因素多因素分析发现,民办随迁子女学校学生健康知识得分随不同的学校、年级、母亲文化程度和职业而不同；健康行为得分与父亲学历和不同学校有关。3.民办随迁子女学校已有健康促进干预的实施效果项目为学校配备了标准化保健室,修缮了厕所等卫生设施；促进了学校卫生工作制度的建立和学校卫生工作实施的正规化；推动了随迁子女学校健康政策的出台,项目中的主要干预措施在全市范围内推广。干预后,民办随迁子女学校学生健康知识总分显著提高,健康行为总分干预前后差异无统计学意义。4.随迁子女学校健康促进的可持续政策目前随迁子女学校健康促进干预措施针对性不强、专职保健老师不足、班主任健康相关知识和健康教育技能缺乏、私有民办随迁子女学校的管理存在问题等限制了随迁子女学校健康促进工作的改善和持续发展。因此,上海市相关部门应该重视个案干预,为学校配备专职的保健老师,对班主任进行健康相关知识和健康教育技能的培训,促进私有民办随迁子女学校公有化,以保障随迁子女学校健康促进工作的持续发展。结论和建议针对不同发展阶段的随迁子女学校的特征,采取有针对性的健康促进策略。上海市相关部门应该重视个案干预,为学校配备专职的保健老师,对班主任进行健康相关知识和健康教育技能的培训,促进私有民办随迁子女学校公有化,以保障随迁子女学校健康促进工作的持续发展。