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目的:研究乳腺癌钼靶X线表现的肿块边缘征象与临床预后因子(ER、PR、Her-2、p53、Ki-67表达及术中淋巴结转移)的相关性。方法:收集术前行钼靶X线检查表现为肿块、术后经病理证实的的乳腺癌患者243例,所有标本均常规行ER、PR、Her-2、P53、Ki-67的免疫组化检测,回顾性分析乳腺癌的X线肿块边缘征象,探讨其与上述免疫组化标志物阳性表达、淋巴结转移之间的相关性。应用SPSS13.0统计软件包进行χ2检验及相关性分析,P<0.05认为有统计学差异,P<0.01认为有显著差异。结果:1病理结果243例X线表现为肿块的病灶中,浸润性导管癌186例,髓样癌16例,浸润性导管-小叶混合癌11例,浸润性小叶癌9例,大汗腺癌1例,非浸润性癌3例,黏液腺癌7例,小管状癌1例、乳头状癌3例、腺鳞癌1例,大细胞内分泌癌2例、化生性癌2例、肉瘤样癌1例。2按肿块边缘征象分为(1)边缘清晰33例,部分清晰89例,边缘模糊121例;(2)边缘分叶征159例,无分叶征84例;(3)边缘毛刺征135例,无毛刺征108例;(4)边缘晕环征166例,无晕环征77例。3乳腺癌X线肿块边缘征象与ER、PR、Her-2、P53、Ki-67的表达及淋巴结转移之间的关系(Table 1-6)243例乳腺癌患者中,ER表达阳性的172例,占70%,PR表达阳性的149例,占61%,Her-2表达阳性的61例,占25%,P53表达阳性的125例,占51%,Ki-67表达阳性的199例,占82%,淋巴结转移阳性98例,占40%。(1)边缘清晰、部分清晰和模糊与ER、PR、Her-2、P53、Ki-67的表达及淋巴结转移无相关性。(2)边缘有分叶征和无分叶征的PR阳性表达率不同,有分叶征组较高,无分叶征组较低,两者间差别有统计学意义(P=0.005)。边缘有分叶征和无分叶征的Her-2阳性表达率不同,无分叶征组较高,有分叶征组较低,两者间差别有统计学意义(P=0.014)。边缘有无分叶征与ER、P53、Ki-67的表达及淋巴结转移无相关性。(3)边缘有毛刺征和无毛刺征的ER、PR阳性表达率不同,有毛刺征组较高,无毛刺征组较低,两者间差别有显著统计学意义(P=0.000)。边缘有毛刺征和无毛刺征组的Her-2阳性表达率亦不同,不伴有毛刺征组其表达率较高,伴有毛刺征组较低,两者之间有统计学差异(P=0.003)。边缘有毛刺征和无毛刺征的淋巴结转移阳性率不同,无毛刺征组较高,有毛刺征组较低,两者间差别有统计学意义(P=0.026)。边缘有无毛刺征与P53、Ki-67的表达无相关性。(4)边缘有无晕环征与ER、PR、Her-2、P53、Ki-67的表达及淋巴结转移无相关性。结论:乳腺癌肿块边缘的分叶征与PR、Her-2的表达之间有相关性,有分叶征的乳腺癌有较高的PR阳性表达和较低的Her-2阳性表达,提示其恶性程度较低,预后较好;乳腺癌肿块边缘的毛刺征与ER、PR、Her-2的表达及淋巴结转移之间有一定相关性,肿块边缘伴有毛刺征的乳腺癌,其ER、PR阳性表达率较高,Her-2阳性表达率及淋巴结转移率较低,提示其恶性度较低,预后较好,复发风险低。乳腺癌钼靶X线肿块边缘征象与上述临床预后因子之间有着一定的相关性,可以用来粗略预测ER,PR,Her-2,P53,Ki-67的阳性表达状况及淋巴结的转移,为术前判断肿瘤生物学行为、评价预后、指导临床治疗提供一定的参考。