目的：此项研究的目的是观察心内直视下射频消融改良迷宫手术治疗心房颤动的中远期疗效，探讨分析心内直视下射频消融改良迷宫手术的临床价值。方法：我们选取2007年1月-2012年6月，76例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者接受瓣膜置换同期行双极射频消融改良迷宫术。其中男21例，女55例，年龄20-68岁，平均47.91±10.45岁，其中单纯二尖瓣病变16例；二尖瓣、三尖瓣联合病变36例；二尖瓣、主动脉瓣联合病变9例；二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣联合病变15例；合并左房血栓44例。观察心电图术后心律变化；比较术前与术后心脏超声心动图指标（LAD、LVDS、EF）的变化，了解心脏功能的恢复情况；记录脑卒中等并发症的发生情况。采用电话或门诊方式进行随访，随访时间3-60个月。结果：体外循环时间（108.3±14.2）min，主动脉阻断时间（67.1±24.3）min。射频消融时间15-38min。体外循环期间开放循环心脏复跳后，心房颤动全部消失。术后1个月，窦性心律患者58例(76.32%)，结性心律11例(14.47%),心房扑动7例(9.21%)。术后1月内死亡2例,1例死于严重低心排血量综合征，1例死于多器官功能衰竭。随访时间3-60个月，死亡2例（1例术后第3年死于脑出血，1例第2年死于脑栓塞）；72例存活患者62例恢复窦性心律,转复率86.1%。随访超声心动图可见左心房及左心室舒张末内径均较术前减小，而左心室射血分数较术前提高。结论：我们得出结论心内直视下射频消融改良迷宫手术简便易行，中远期效果较好，远期并发症发生率低。在瓣膜置换手术时，同期采用双极射频消融改良迷宫手术治疗心房颤动是一项安全、有效的治疗方法。