【摘 要】
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目的：分级静脉靶控输注丙泊酚对患者的血流动力学和呼吸的干扰较少,与右美托咪定联合使用可能会产生更多的优势。本课题主要研究不同负荷剂量右美托咪定复合分级静脉靶控输注
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目的：分级静脉靶控输注丙泊酚对患者的血流动力学和呼吸的干扰较少,与右美托咪定联合使用可能会产生更多的优势。本课题主要研究不同负荷剂量右美托咪定复合分级静脉靶控输注丙泊酚对脑电双频指数(BIS)的影响。方法：选择全麻下行择期手术的患者40例,随机分为4组。各组分别于10min期间经微泵静注负荷剂量的右美托咪定1.0、0.5、0.25和0μg·kg-1(D1.0、D0.5, D0.25和Do组)。之后,各组均持续输注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1，并且同时静脉泵注丙泊酚,最初效应室浓度设定为0.5μg·mL-1,待达到效应室浓度5min后,再递增1μg·ml-1，直至2.5μg·ml-1。记录推注负荷剂量前(To)、推注负荷剂量后5min(T5min)、10min(T10min)，丙泊酚效应室浓度达到0.5(Tp0.5)、1.5(Tp1.5)、2.5(Tp2.5) μg·mL-1后5min的BIS、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)以及高血压、低血压、心动过缓等不良事件的发生。结果：与Do组比较,D1.0组的BIS值从T10min时点开始显著降低(P<0.05)；与Do.5组和Do.25组比较,从Tp0.5时点开始显著降低(P<0.05)。D1.o组HR在T10min和T10min时点较基础值显著减慢(P<0.05)。在T10min时点,D1.o组较Do组HR显著减慢(P<0.05)。四组MAP值在输注负荷剂量时保持平稳,在输注丙泊酚后均有一定程度的降低。四组SpO2、RR和ETCO2变化趋势相似,没有呼吸抑制的发生。结论：10min期间静注右美托咪定1μg·kg-1后持续输注0.5μg·kg-1可以显著降低分级静脉靶控输注丙泊酚时的BIS值,同时血压稳定,没有呼吸抑制,但需注意心动过缓。
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