目的：外伤性视神经病变患者受伤后视力下降严重,目前有许多对该病的研究及治疗方法,但治疗效果尚无统一的定论。本研究在于总结鼻内镜手术治疗TON的疗效,对不同的治疗方法效果进行比较,总结分析外伤致视神经病变后视功能恢复的要点,为临床治疗提供理论依据。方法：1.选取既往经过保守、手术为主的综合治疗的外伤性视神经病变40例,回顾性进行疗效分析。所有患者均符合手术治疗标准。药物组给予甲泼尼龙激素冲击治疗,及神经营养药物、扩血管药物、脱水药等治疗。手术组在给予药物治疗的同时,在急性期缓解后给予经鼻内镜蝶筛径路视神经管开放减压术。2.检测指标：治疗前后患者的视力情况,受伤至患者就诊的时间与视力的关系,伤后无光感与光感以上患者视力恢复的情况,视神经的眼底改变,伴随症状的恢复情况。结果：1.随访6-30个月,平均(20±12.3)个月。视力提高情况：视神经管开放减压术组：无光感者10例分别恢复至0.6、0.5、0.4、0.4、0.25、0.15、0.1、3例无提高；光感者6例分别恢复至0.7、0.5、0.15、指数、2例无提高；眼前手动者7例分别恢复至0.8、0.5、0.5、0.3、0.25、0.1指数；指数患者4例分别恢复至0.8、0.6、0.5、1例无提高。药物治疗组：无光感者7例分别恢复至0.3、0.15、5例无提高；光感者3例分别恢复至0.2、指数、1例无提高；眼前手动者3例恢复至0.4、0.25、1例无提高。2.8例患者CT可见蝶上筛房,手术寻找视神经管有一定的难度,术中仔细辨认,结合CT片,避免损伤了视神经管。CT或MRI证实有视神经鞘膜积血的患者5例,术中打开视神经管,3例切开内上方的视神经鞘膜后均可见有暗红色的血性液体流出。视神经管减压术中见6例视神经管骨折移位,5例蝶筛复合体骨折,给予去除碎骨片,清除窦腔内的积血。3.采用SPSS15.0软件分析,计数资料用t检验,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1、手术及综合治疗的效果优于单纯依靠药物治疗,故只要条件允许就应行手术治疗。2、手术时间早的患者术后视力要好,患者受伤后只要有手术指征就应尽早行手术治疗。3、伤后无残余视功能是影响视力预后的危险因素,手术治疗一种有效的保护视力的措施。