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目的:本实验通过分析重度慢性牙周炎伴口臭患者的口臭值(Organoleptic rating,OR)、牙菌斑指数(Plaque index,PLI)和血清中肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)α、白细胞介素(Interleukin,IL)6、IL-10和高迁移率族蛋白1(high mobility group box1,HMGB-1)的水平;以及牙龈卟啉单胞菌脂多糖(Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide,Pg-LPS)对重度慢性牙周炎患者外周血单核/巨噬细胞分泌TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10和HMGB-1及表达相应细胞因子mRNA的影响,探讨牙周炎症慢性化和顽固性口臭的可能发生机制,为寻找有效治疗慢性牙周炎和顽固性口臭的新疗法提供新靶点和新途径。方法:采集下列实验对象外周静脉血:(1)8例牙周健康志愿者(对照组);(2)20例重度慢性牙周炎伴口臭患者(Ⅰ组);(3)12例单纯口臭患者(Ⅱ组);(4)12例轻度慢性牙周炎患者(Ⅲ组);(5)24例重度慢性牙周炎患者;随机分为两组:慢性牙周炎+Pg-LPS刺激组(实验组Ⅰ)和慢性牙周炎组(实验组Ⅱ)。贴壁法分离患者外周血单核/巨噬细胞。采用鼻闻法检测各患者OR;菌斑显示剂检测PLI;ELISA双抗夹心法测定血清和单核/巨噬细胞培养上清液中细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10和HMGB-1的含量;RT-PCR检测单核/巨噬细胞中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10和HMGB-1 mRNA的相对量;SPSS17.0统计软件对数据进行处理分析。结果:(1)Ⅰ组和Ⅲ组患者外周血中TNF-α、IL-6、HMGB-1水平均显著高于健康对照组(P<0.05);Ⅰ组患者外周血中的各项指标均显著高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组患者外周血中HMGB-1水平显著高于Ⅱ组和Ⅲ组患者且Ⅲ组高于Ⅱ组(P<0.05)。(2)Ⅱ组患者的OR显著高于Ⅲ组(P<0.05);三组患者的OR均与其PLI呈明显正相关(P<0.05);Ⅰ组患者的OR和PLI均与TNF-α、IL-6、HMGB-1呈明显正相关(P<0.05);Ⅱ组患者的PLI和HMGB-1呈明显正相关(P<0.05);Ⅲ组患者的OR和PLI均与其HMGB-1呈明显正相关(P<0.05)。(3)Pg-LPS刺激重度慢性牙周炎患者外周血单核/巨噬细胞后,TNF-α、IL-1β、IL-6和HMGB-1的释放及相应mRNA表达均显著增高(P<0.05)。结论:(1)重度慢性牙周炎伴口臭患者外周血TNF-α、IL-1β、IL-6和HMGB-1显著高于正常人,且与其口臭值和牙菌斑指数呈明显正相关。(2)牙周炎伴口臭患者外周血致炎因子TNF-α、IL-6和HMGB-1的超表达和过度释放,抗炎因子IL-10的相对低表达,可能是引起牙周炎慢性化和顽固性口臭的重要因素之一。(3)慢性牙周炎患者外周血单核/巨噬细胞对抗原刺激处于超敏状态,极低浓度Pg-LPS刺激即可使其超表达和大量释放致炎细胞因子,可作为加重炎症反应和诱发炎症相关疾病的独立危险因素进行监测。