穴位补泻在临床戒烟治疗中的应用研究

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本文主要由文献及临床两方面讨论穴位补泻原理在戒烟的应用情形。并从分组间与组内的比较来了解其疗效的层面。初步讨论应用穴位补泻法于戒烟的优越性。愿能抛砖引玉,使临床上不论是在各病种中若能妥善运用穴位补泻原理,都可增添疗效,是写作本文最大的期望。方法:结合(DSM-IV)尼古丁依赖的部分标准与美国疾病预防控制中心(CDC)的定义,采用临床随机对照单盲试验设计,按随机数字表,将确诊并能接受戒烟者随机分为三组,每组志愿接受干预的人数有8-21人不等。三组中分为磁珠加刮痧组,磁珠组,及心理辅导组。最后根据统计分析三组在CO吹气下降率及尼古丁依赖度评分,稽延性戒断症状,SCL90评分等结果的可比性,再做穴位补泻组与非穴位补泻组的两大组比较。其中穴位补泄组是磁珠加刮痧组,非穴位补泄组是磁珠组及心理辅导组。分组治疗的内容如下:磁珠加刮痧组是在选取华佗夹脊穴,肺经,胃经三组穴位,每天嘱病人轮刮一组穴位,每组20分钟,并配合磁珠耳压。其中耳穴选择为神门,肺,胃,耳背肺或心,或耳背红丝区。三天更换一次耳压。磁珠组则仅以磁珠耳压为干预。心理辅导组则是透过王不留行子贴压耳穴如神门,肺,胃,内分泌或每天一封短消息鼓励志愿者戒烟,疗程8-14天。三组疗程主要按志愿者意愿分为间隔15-25分钟,间隔19-32时,间隔4-7日,间隔8-14日四种。并从中分析CO吹气变化与干预情形。三组志愿者均在干预前以CO吹气检测器检测CO吹气含量,并在干预间隔15-25分钟,间隔19-32时,间隔4-7日,间隔8-14日后复测CO吹气含量。最后在间隔8-14日后复测尼古丁依赖表(FTND),稽延性戒断症状SCL90,做为影响参照及分析。资料整理和统计:以EXCEL2007处理,计量资料采用变异数分析、配对t检验、t检验,α设为0.05,描述性分析用均数±标准差表示。结果:1.干预前三组患者在年龄、烟龄、BMI比较上无明显差异(P>0.05),代表三组样本有基本的可比性。干预后发现,在CO吹气下降率,尼古丁依赖度评分,稽延性戒断症状,SCL90评分只在磁珠加刮痧组有明显差异(P<0.05),在磁珠组及心理辅导组则多无明显差异(P>0.05)。故干预后根据统计分析可比性再分为两大组:穴位补泻组与非穴位补泻组2.穴位补泻组与非穴位补泻组疗效比较如下:(1)组间比较:穴位补泻组的CO吹气下降率比非穴位补泻组有较明显疗效:分别是即刻效应(%)比较:-2.14:-0.86,在间隔8-14天后(%)比较:-5.68:-0.33(2)组内自身对照:①穴位补泻组的自身配对比较:CO吹气下降率在各间隔时段与尼古丁依赖程度,SCL90抑郁值都比干预前有明显差异,但稽延性戒断症状则无明显差异。如即刻效应的CO吹气下降率(%):-2.14,间隔19-32时的CO吹气下降率(%):-3.86,间隔4-7日后的CO吹气下降率(%):-3.99,间隔8-14天后的CO吹气下降率(%):-5.68。间隔8-14天后在尼古丁依赖度平均下降1.92分,间隔8-14天后在SCL90抑郁值平均下降:2.30分。②非穴位补泻组的自身配对比较中:CO吹气下降率只在4-7日有明显差异,但间隔8-14天后尼古丁依赖程度,间隔8-14天后SCL90抑郁值及间隔8-14天后稽延性戒断症状都无明显差异。如CO吹气下降率在间隔4-7日后是(%)-3.29。3.60名戒烟者的稽延性戒断症状与SCL90抑郁值呈回归关系:Y=0.4044X-3.299(p<0.05),年龄分别与尼古丁依赖度,SCL90抑郁值都有回归关系结论:应用穴位补泻原理在戒烟上有其优越性,操作简便,无毒副作用,提高疗效,值得再推广和应用。
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