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目的探讨在急性肺栓塞合并肺动脉高压患者血清中氨基末端脑钠肽前体和D-二聚体水平与肺动脉收缩压的相关性,从而发现早期PH,及时有效治疗,降低APE患者右心功能不全的发生率,降低APE死亡率,改善预后。方法1.采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2018年5月就诊于郑州大学第一附属医院初次确诊为APE的患者,通过超声心动图测得PASP,入组65例PASP≥30mmHg的患者,根据PASP大小分为2组:轻度PH组(30mmHg≤PASP<50mmHg)22例、中重度PH组(PASP≥50mmHg)43例。根据2014年ESC发布的肺栓塞诊断与治疗指南对入组患者进行危险分层。收集患者的一般资料、实验室检查结果、影像学检查资料、治疗方案等指标,分析其与肺动脉收缩压的关系。2.应用SPSS22.0对数据进行统计分析,对定量资料的统计描述应用均数±标准差表示,两组间比较应用t检验或校正t检验;定性资料的统计描述应用频数、百分比描述,两组间比较应用χ~2检验;两组定量资料均符合正态分布用Pearson相关分析,若不符合正态分布或为等级资料用Spearman秩相关,P<0.05,差异有统计学意义。结果1.轻度PH组男性9例(41%),女性13例(59%);中重度PH组男性14例(33%),女性29例(67%),两组在性别、年龄、心率、血压间差异无明显统计学意义(P>0.05);入组患者中症状表现为呼吸困难者52例(80.0%),晕厥8例(12.3%),咯血4例(6.2%,3例合并呼吸困难,1例合并下肢水肿),下肢水肿5例(7.7%,4例合并呼吸困难),休克1例(1.5%),胸痛6例(9.2%,2例合并呼吸困难)。2.PASP与APE患者危险分层密切相关(r=0.31,P<0.05)。3.是否合并下肢静脉血栓在两组中无明显统计学意义(P>0.05)。4.中重度PH组NT-Pro BNP水平高于轻度PH组,差异具有统计学意义(P<0.05);中重度PH组D-Dimer水平高于轻度PH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.血清中NT-Pro BNP水平与治疗前PASP呈线性正相关(r=0.75,P<0.05);D-Dimer水平与治疗前PASP呈线性正相关(r=0.80,P<0.05);血清中NT-Pro BNP水平与治疗后PASP呈线性正相关(r=0.48,P<0.05);D-Dimer水平与治疗后PASP呈线性正相关(r=0.46,P<0.05)。结论1.PASP与APE患者危险分层密切相关。2.血清中NT-Pro BNP水平和D-Dimer水平与APE患者的肺动脉压有密切关系,可用于对APE合并PH高危患者进行早期筛查,预测PH发生,NT-Pro BNP水平可以评估APE合并PH患者的病情严重程度,二者对临床诊疗有一定的指导意义。