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焦虑是一种担忧和烦恼的情绪体验,是人类面对威胁情境时与生俱来的心理和生理反应,对于人类的生存起着重要的作用。但是,当焦虑和恐惧变得过分或与现实处境不相称时,或者没有任何原因也感到焦虑或恐惧时,焦虑便成为了病理性焦虑,称之为焦虑障碍。焦虑障碍是一组与焦虑、恐惧相关的心理障碍,是儿童时期最常见的心理障碍之一。儿童焦虑障碍具有发病率高,持续时间长,共病率高等特点。患儿过度敏感、自卑、依赖性强,一般不受同伴欢迎,学业成绩较差,具有更多消极的社会预期,社会适应能力差。儿童焦虑障碍一般不会自动消失,如得不到及时干预和治疗,可能会持续到青少年和成年,甚至影响一生。因此,对儿童焦虑障碍进行干预十分重要。西方国家对儿童焦虑障碍的干预研究比较成熟,许多治疗理论和方法对此都有涉及。但是我国在儿童焦虑障碍干预方面的研究还比较匮乏,从现有文献看,苏林燕教授对儿童焦虑障碍的药物治疗和行为、认知一行为治疗做了简要介绍,潘齐敏等人提到游戏治疗,但是还没有见到对这些干预方法的深入讨论的研究报告。有鉴于此,作者通过文献综述的方法,在参考大量国外相关资料的基础上,对儿童焦虑障碍干预方法进行提炼总结,归纳出三类干预方法:药物干预、认知-行为干预和表达性心理干预,并对这些干预方法进行深入讨论分析,以期尽可能全面的呈现出儿童焦虑障碍的干预方法,为我国儿童心理健康工作提供参考依据。儿童焦虑障碍药物干预的原理是基于大脑神经递质紊乱假说,通过苯二氮()类、三环类、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄入抑制剂这四类抗焦虑药物可以平衡紊乱的神经递质,达到治疗的效果。其中,选择性5-羟色胺再摄入抑制剂是当前运用最为广泛的抗焦虑药物。但是,治疗儿童焦虑障碍的药物安全性、有效性以及对儿童产生的长期影响等方面还没有得到很好的证明,加之药物具有副作用,使用药物治疗时应该慎重选择。
本文通过对四种表达性干预方法——游戏治疗、绘画治疗、沙盘游戏治疗、音乐治疗——的讨论,发现它们在儿童焦虑障碍干预中具有很多优势:非言语沟通形式可以扩大干预对象范围,降低心理防卫,易于进入儿童内心世界,艺术作品具有持久性,能够激发他人共同参与,具有时空整合性。本研究认为,儿童焦虑障碍干预中应该关注以下几个方面:生态性,从环境中去考察儿童焦虑问题;发展性,从发展角度来看待儿童焦虑问题;预防性,从预防角度进行干预。