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目的:分析老年腹腔镜大肠癌根治术患者发生POD的危险因素,探讨术前及术后CAR水平对老年患者发生POD的预测价值。方法:选取2018年10月-2019年10月在吉林大学第一医院择期行腹腔镜大肠癌根治术的患者177例,年龄65岁及以上,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级II-III级。根据意识错乱评估表(Confusion assessment method,CAM),评估患者7d之内是否发生POD,并将其分为两组,POD组(n=39)和非POD(n=138)。对比两组患者人口统计学、临床数据以及术前、术后实验室检查结果。对发生POD的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估CAR的最佳临界值。结果:术后7天共有39例患者发生POD,发生率为22.03%(39/177)。术前CAR水平和术后第二天CRP水平对POD有一定的预测价值。术前CAR的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.868,最佳临界值为0.136,敏感性为71.8%,特异性为95.7%(95%CI:0.790-0.946,P<0.000)。术后第二天CRP的AUC为0.668,最佳临界值为118.19 mg/L,切点对应的敏感性为53.8%,特异性为72.5%(95%CI:0.576-0.760,P<0.001)。年龄(OR:1.17,95%CI:1.05-1.29,P=0.003)、术前CAR水平(OR:1.35,95%CI:1.15-1.58,P=0.000)和术后第二天CRP水平(OR:1.06,95%CI:1.00-1.11,P=0.036)是老年腹腔镜大肠癌根治术患者发生POD的独立预测因素。结论:年龄、术前CAR水平和术后第二天CRP水平可能是老年腹腔镜大肠癌根治术患者发生POD的有效预测因素。