【摘 要】
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目的:采用Meta分析方法系统评价呼吸肌训练（RMT）对运动员呼吸肌功能、肺通气功能及运动表现等相关指标的影响,深化RMT对运动表现影响机制的理解。通过对现有实证性研究结果进行统计分析,总结归纳出呼吸肌训练的最适宜方案,为RMT在运动员中的实践应用提供有力的证据支持。方法:根据Cochrane系统评价PICOS原则制定本研究的纳入和排除标准。检索PubMed、Web of Science、EBSC
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目的:采用Meta分析方法系统评价呼吸肌训练（RMT）对运动员呼吸肌功能、肺通气功能及运动表现等相关指标的影响,深化RMT对运动表现影响机制的理解。通过对现有实证性研究结果进行统计分析,总结归纳出呼吸肌训练的最适宜方案,为RMT在运动员中的实践应用提供有力的证据支持。方法:根据Cochrane系统评价PICOS原则制定本研究的纳入和排除标准。检索PubMed、Web of Science、EBSCO、中国知网、万方数据库,搜集RMT对运动员呼吸肌功能、肺通气功能及运动表现影响的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2020年6月。由2名研究者独立完成文献的筛选以及资料的提取工作,采用RCT偏倚风险评价工具对纳入的研究进行方法学质量评价。运用Stata 16.0及RevMan 5.4软件进行数据合并、异质性检验、亚组分析、Meta回归分析及敏感性分析,绘制漏斗图并采用Egger和Begg检验量化发表偏倚。采用G*Power3.1软件对单个研究及本次Meta分析结果进行统计功效分析（power analysis）。结果:共纳入31项RCT,包括各项目一般及高水平运动员610例。Meta分析结果显示:RMT在提高运动员最大口腔吸气压（MIP）[MD=27.93,95%CI[21.12,34.75],P＜0.01]、用力肺活量（FVC）[MD=0.13,95%CI[0.03,0.23],P＜0.05]每分最大通气量（MVV）[MD=7.65,95%CI[1.86,13.44],P＜0.05]、计时测试（TT）[d=-0.53,95%CI[-0.77,-0.29],P＜0.01]方面均显著优于对照组,但两组在一秒用力呼气容积（FEV1.0）[MD=0.11,95%CI[-0.01,0.22],P＞0.05]的差异无统计学意义。Meta回归分析发现,训练时间是引起MIP研究间异质性的主要因素来源。具体表现为吸气肌压力阈值负荷训练对MIP的影响达到非常显著性水平（P＜0.01）,8～12周的训练效果优于4～6周,5～7天/周的训练频率优于2～4天/周。肺通气功能方面,自主过度换气训练对FEV1.0、MVV的影响达到显著性水平（P＜0.05）,吸气肌压力阈值负荷训练对FVC的影响达到非常显著性水平（P＜0.01）。运动表现方面,RMT对一般及高水平运动员计时测试（TT）的影响无明显差异,以运动项目进行亚组分析发现,RMT对游泳项目运动员TT的改善仅达到小效应量（d=0.34）,而其他项目运动员TT的改善则达到中等效应量。结局指标中MIP和TT的检验效能分别为100%和99%,而FVC、FEV1.0、MVV的检验效能均低于80%。结论:RMT能够提高不同水平运动员MIP,持续时间8～12周、训练频率5～7天/周的吸气肌压力阈值负荷训练更有可能收获理想的训练效果。自主过度换气训练要求运动员长时间保持高通气水平,因此,对肺通气功能的刺激更为深刻。RMT能够明显提高运动员的运动表现,其主要影响机制在于:通过促进MIP的增长,继而提高呼吸肌群运动经济性及压力反射阈值,减少高强度运动中呼吸肌群的VO2及血液供给,提高主要运动肌群的血容量及氧合能力。此外,运动过程中RPE水平的降低,以及RMT对细胞因子释放的调控也能在一定程度上解释运动表现的提高。
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