儿童胰腺假性囊肿50例诊疗分析

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目的:探讨儿童胰腺假性囊肿pancreatic pseudocysts(PPC)的临床特点及诊断治疗方法,为临床合理诊疗提供参考。方法:回顾性分析我院2006年9月至2017年8月收治的50例儿童PPC临床资料,总结PPC的临床特点及诊断治疗要点。结果:1.本组纳入儿童PPC共50例,男32,女18,男女比例约为1.8:1,年龄1.75—14.67岁,平均年龄7.83岁。2.50例患儿中,其中27例(54%)有明确腹部外伤史,14例(28%)有胰腺炎病史,原因不明9例(18%)。临床以腹痛、腹部包块、恶心呕吐、发热纳差等为主要表现,单纯腹痛20例,腹痛伴恶心呕吐25例,明确的腹部包块28例。3.50例患儿中,48例经病史、临床症状、淀粉酶测定、B超或CT检查诊断明确,2例经手术探查证实。4.随访50例病例中,13例保守治疗,10例痊愈,1例好转,2例复发;36例外引流,29例痊愈,5例好转,2例复发;5例内引流,均达到临床痊愈。5.经统计学分析,保守治疗囊肿直径大小均值为6.07±2.08 cm,手术治疗囊肿大小均值为9.44±3.28cm,保守及手术治疗囊肿直径大小比较有差异(P=0.000,P<0.05);内外引流治疗效比较无明显差异(P=0.287,P<0.05);不同原因(外伤,胰腺炎)导致胰腺假性囊肿外引流术临床疗效比较具有差异(P=0.008,P<0.05)。内引流术后住院时间9±1.87天,外引流术后住院时间10.08±4.77天,两者比较无明显差异(P=0.621,P>0.05)。结论:儿童胰腺假性囊肿发病率较成人低,诊断依赖疾病史,临床症状,结合生化及放射学检查。囊肿小,无并发症,临床症状不明显,可早期选择保守治疗。内外引流疗效并无明显差异,外引流因创伤小、疗效确切等优点应该被提倡。不同的病因,对治疗方式的选择及疗效起着至关重要的作用。选择手术时,对于因外伤所致胰腺假性囊肿,首选外引流;对于胰腺炎所致者,提倡内引流术式。
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