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第一部分基于泌尿系超声关键指标的评分系统在预判分肾功能小于40%的肾积水中的作用目的通过建立肾积水患儿各项超声参数的联合评分系统,对患儿DRF是否<40%进行预测。方法回顾性分析我科651例肾积水患儿的同位素肾图和相邻一周内的泌尿系超声资料,筛选出与DRF<40%相关的独立影响因素,建立评分系统,并对评分系统的效率进行验证。结果APD、上盏分离值和肾脏长径比是DRF<40%的独立危险因素。将四项独立影响因素转化为分类变量后,根据Logistic回归中各项参数的比值比重新赋值,再对每位患者打分,评分系统预测DRF<40%的AUC为0.842,灵敏度为80.2%,特异度为73.3%。结论本研究首次发现长径比在各项独立危险因素中具有最强的相关性。结合上述4项独立影响因素建立的评分系统较任意单个因素预测效率更高,可在随访中用于筛查高危患儿。第二部分间歇性肾积水的超声指标、临床特征及患肾功能影响因素分析目的间歇性肾积水具有发作时肾盂分离较缓解期明显增大的特点,但大多数患者DRF无明显受损。本研究试图总结间歇性肾积水的超声规律及临床表现,并找出影响患肾功能的危险因素。方法本研究回顾了150例因患侧腰腹部疼痛为主要症状就诊我科的单侧UPJO患儿。收集患者的临床特征,包括症状首次发作年龄,发作次数,单次发作最长持续时间以及患儿是否在产前发现肾积水。影像学资料包括发作时和发作间歇期的APD和术前DRF。结果128/150例患儿的母亲在怀孕期间接受正规产前超声检查,其中50名(39.06%)患儿在产前即检出肾盂分离。产前肾积水组第一次疼痛发作的平均年龄早于生后发现组(4.58岁vs 5.87岁,p=0.002)。较DRF≥40%的患者而言,DRF<40%的患儿单次最长发作时长更长,且无论在发作时还是发作间歇都拥有更大的APD。而发作次数、首次发作距手术前的等待时间和首次发病的年龄与术前分肾功能无关。结论产前发现肾积水的患儿在较小年龄就可能出现间歇性腰腹部疼痛的症状。在间歇性肾积水患儿中,单次发作时长和发作时APD超过40mm与手术前DRF受损有关。