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目的:研究预后营养指数(PNI)对脓毒症患者临床结局的预测价值,早期识别营养免疫高风险患者,改善患者预后。方法:采用回顾性队列研究,纳入2016年4月-2017年4月就诊于急诊创伤中心的脓毒血症患者共211例,收集患者医疗资料,对比死亡存活组一般资料,对脓毒症28天全因死亡率进行多因素回归分析。绘制PNI受试者工作曲线,以约登指数为节点将PNI分为两组,进行一般资料对比。最后采用Kaplan-Meier曲线分析PNI组间累计生存率的差异。结果:在28天随访后,89例(42.2%)患者死亡。死亡组脓毒性休克发病率高于存活组(P<0.001)。死亡组患者平均动脉压、血红蛋白浓度、淋巴细胞计数、血清白蛋白浓度较存活组低(均P<0.05),心率、血乳酸、降钙素原、APACHE-II评分、SOFA评分、MEDS评分、GCS评分较存活组高(均P<0.05)。PNI在死亡存活组间单因素及多因素分析中均有统计学差异(P<0.05),提示PNI为脓毒症28天全因死亡率的独立影响因素(OR,0.905;95%CI,0.875-0.937;P<0.001)。当PNI=35.14时约登指数最大(AUC:0.786,P<0.001,95%CI:0.720-0.860),灵敏度79.3%,特异度82.0%。PNI分组后,PNI=1组脓毒性休克患者89例(78.1%),PNI=0组脓毒性休克患者36例(37.1%),组间患者脓毒性休克发生率有统计学差异(P<0.001)。患者基本资料中年龄及性别两组间无差异(P>0.05)。PNI=1组血红蛋白较PNI=0组低(P<0.05),降钙素原、SOFA评分、MEDS评分、GCS评分在两组间比较有统计学差异(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线计算PNI组间累计生存率,差异有统计学意义(Log-Rank=41.4,P<0.001)。结论:本研究发现PNI评分是脓毒症患者28天全因死亡率的独立影响因素,PNI水平的高低能够反应患者MAP、Hb、PCT、SOFA评分、MEDS评分及GCS评分的差异。PNI=35为区分患者临床结局的节点,PNI<35的患者28天累计生存率明显低于PNI≥35。