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第一章腓肠内侧动脉穿支皮瓣的应用解剖研究目的了解腓肠内侧动脉发出肌皮穿支的数目、区域、类型、外径,为腓肠内侧动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法选取6侧新鲜中国成人下肢标本进行显微解剖研究,系统观测腓肠内侧动脉的穿支数量、外径、蒂长、起始部外径、穿出点距腘皱褶及小腿后正中线的垂直距离,测量数据采用SPSS11.0统计软件分析处理。结果6侧下肢标本共观测到腓肠内侧动脉肌皮穿支13支,每侧1～3支,平均2.2支,其中由腓肠内侧动脉前支发出的有4支(31%),由后支发出的有9支(69%)。穿支穿出点位于距腘皱褶以远6.5～16.0cm、距后正中线1～4.5 cm,第一穿支距腘皱褶垂直距离平均为8.82±1.21 cm,距后正中线2.23±0.64 cm。起始部外径平均为外径2.52±0.35mm,穿支穿深筋膜处的外径平均为0.81±0.1mm。结论腓肠内侧动脉穿支恒定,携带源动脉能获得较长的血管蒂,有理想的血管吻合口径,具备游离移植及带蒂转移所要求的解剖学特点。第二章腓肠内侧动脉穿支皮瓣的临床研究目的探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的可行性,并分析其临床疗效。方法选择2008年6月至2009年10月收治的四肢中小面积皮肤软组织缺损患者10例,采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复。其中游离移植修复8例,皮瓣面积5cm×4cm～16cm×8cm;带蒂转移修复2例,皮瓣面积7cm×5cm～10cm×6cm。术后3个月、6个月、9个月、12个月随访,观测皮瓣外形、血运、稳定性、感觉恢复情况、供区的外观及运动功能。结果本组10例皮瓣,9例顺利成活,1例皮瓣下积血出现静脉危象,经清除积血引流处理后危象解除,皮瓣成活。皮瓣受区和供区创面均一期愈合。术后随访3～12个月(平均8个月),1例稍臃肿,9例不臃肿,皮瓣色泽正常,质地柔软,无一例发生溃疡,感觉恢复到S2。7例皮瓣供区遗留线性疤痕,3例遗留植皮疤痕,肢体活动无影响。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣薄而柔软,皮瓣受区外形较美观,供区创伤小,游离移植适合修复四肢中小面积皮肤软组织缺损,带蒂转移适用修复膝部和小腿上段中小面积皮肤软组织缺损。