目的:即刻胸肌下假体乳房重建是目前应用较为广泛的一种重建术式,这种术式的关键是在假体表面有足够的软组织覆盖,所以我们提出了一种新型的利用胸大肌-胸外侧融合筋膜系统覆盖假体(双平面)在早期乳腺癌患者进行即刻乳房重建的术式,我们的目的是比较双平面乳房重建与传统联合部分背阔肌覆盖假体在手术操作、术后安全性以及满意度等层面的特点,进一步确定双平面进行即刻乳房重建在临床上的可行性。方法:本研究回顾性分析了2014.1-2019.10在天津医科大学肿瘤医院接受保留乳头-乳晕复合体或保留皮肤的乳房切除术,分别联合胸外侧融合筋膜(双平面组)和部分背阔肌覆盖假体(背阔肌组)进行即刻乳房重建的早期乳腺癌患者。统计分析采用SPSS.23版,连续变量的比较本研究采用的是t检验,结果以均值±标准差的形式表示。采用卡方检验或确切概率法进行分类变量的比较。比较参数差异,设定p<0.05水平认为有统计意义。结果:本研究纳入329例早期乳腺癌患者,接受即刻乳房重建手术共343例,其中48.7%为联合胸外侧融合筋膜覆盖假体(n=167),51.3%为联合背阔肌覆盖假体(n=176)。随访时间为2-71个月,中位随访时间为32个月。两组在年龄、BMI、绝经状态、肿瘤所在位置、肿瘤分期及免疫组化等临床病理特征方面无显著统计学差异。双平面组在手术时间、失血量、术区引流量以及住院时间等方面均优于背阔肌组(p<0.001)。在随访期间内,总体即刻乳房重建并发症发生率为17.5%。双平面组与背阔肌组相比(7.2%vs 27.3%),并发症发生率较低并具有统计学意义(p<0.001)。双平面组二次手术共7例,假体丢失率为3.6%;背阔肌组二次手术共10例,假体丢失率为2.8%。双平面组与背阔肌组相比,二次手术发生率较低而假体丢失率较高,但统计学上均无显著差异(p=0.525和p=0.693)。患者满意度方面,双平面组满意度较背阔肌组高(90.6%vs 81.2%),差异具有统计学意义(p=0.015)。在预后方面,双平面组局部复发率为3.1%,背阔肌组局部复发率为0.6%,二者无统计学差异(p=0.083);双平面组远处转移率为2.5%,背阔肌组远处转移率为4.7%,二者同样无统计学差异(p=0.290);死亡率方面,在32个月随访期间内双平面组无死亡患者,背阔肌组仅有1例。结论:联合胸外侧融合筋膜覆盖假体作为从整形隆胸延伸到乳腺癌术后乳房重建的一种新型术式,具有手术操作简单、损伤小、并发症少及恢复快等优势,并且术中保留了原有的筋膜结构,使得乳房更加自然、美观,患者满意度较高。同时与传统的背阔肌组相比,双平面技术虽然保留了胸外侧融合筋膜,但是安全性方面未发生明显改变。总而言之,在部分早期乳腺癌患者中应用胸外侧融合筋膜联合胸大肌覆盖假体进行即刻乳房重建具有临床可行性,是一种理想的再造术式。