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目的:探讨早期康复治疗对重症监护病房(ICU)重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,能否改善神经重症患者预后及在重型颅脑外伤患者中应用的安全性评价。方法:依据入选、排除标准将本院ICU收治的重型颅脑外伤患者按随机方法分为治疗组和对照组。在对照组治疗的基础上,治疗组的重型颅脑外伤患者入住ICU 48小时后,呼吸、循环等生命体征平稳,神经系统症状不再进展,即开始实施早期康复治疗活动,由ICU医师、康复医学科医师共同制定康复治疗计划。早期康复治疗的方法包括有:治疗性运动、经皮神经肌肉电刺激和功能性电刺激等。观察两组患者治疗后VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、ICU住院费用、28天病死率,入住ICU后第一天、第三天、第五天、一周及两周后患者白细胞、C反应蛋白质(CRP)、降钙素原(PCT)、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS);对早期康复治疗过程中安全性进行观察,如果出现患者神经功能障碍加重、管路脱出、呼吸及循环显著波动、心律失常等不良事件发生,则判定为不安全,同时与对照组进行比较。结果:2015年1月至2017年1月我院ICU共收治重型颅脑外伤患者125例,根据纳入及排除标准入组治疗组36例,对照组34例。两组患者性别、年龄、入住ICU时GCS评分、白细胞、CPR、降钙素原及APACHEII评分比较无显著统计学差异(P>0.05),具有可比性。治疗后两组VAP发生率比较治疗组低于对照组,P<0.05,差异有显著性;ICU住院费用、机械通气时间、ICU住院时间比较P<0.001,差异有显著性;28天住院病死率治疗组较对照组有下降(11.1%VS29.4%),但没有统计学差异。入住ICU后第3、5及一周两组患者白细胞、CPR、降钙素原、GCS评分比较治没有明显差异,P>0.05,两周后上述指标两组比较治疗组低于对照组,P<0.05。治疗组患者在早期康复治疗过程中未出现管道脱出、肢体损伤、及严重心律失常等并发症。结论:重型颅脑外伤患者进行早期康复治疗能够降低VAP的发生,可以减少机械通气时间、ICU住院时间,改善患者GCS评分,减少医疗费用,是安全有效的,值得推广应用。