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目的:本研究的主要目的是为了探讨心房螺旋电极导线植入术后短期内的起搏参数,尤其是起搏阈值的急性变化情况,用以评价螺旋电极导线植入是否有效、安全。方法:通过收集2015年11月至2016年6月在我院心内科植入埋藏式永久人工心脏双腔起搏器的患者109例,根据心房植入电极导线类型的不同将这些患者分为螺旋电极组和被动固定电极组2组,其中螺旋电极组68例,被动固定电极组41例,分别比较2组患者术中即刻、术后1、3月的起搏参数变化情况。螺旋电极组的患者根据植入术中即刻起搏阈值是否>1 V再分为高阈值组(>1 V)和低阈值组(≤1 V)2组,详细记录这些患者在术中即刻、术后1、3、6、24 h及术后1、3月的起搏参数变化尤其是起搏阈值的变化情况,比较术后各时间点与术中即刻以及高低阈值2组之间的起搏参数差异是否具有统计学意义,并密切观察所有患者术中术后是否有胸痛胸闷、心包炎、心脏压塞等并发症的出现。结果:41例被动固定电极组患者术中即刻、术后1、3月的起搏阈值分别为(0.67+0.28)V、(0.45+0.16)V、(0.41+0.15)V,感知分别为(3.20+1.34)mV、(3.15+1.42)mV、(3.03+1.31)mV,阻抗分别为(526.51+93.06)Ω、(533.63+89.64)Ω、(535.17+90.64)Ω;68例螺旋电极组患者术中即刻、术后1、3月的起搏阈值分别为(1.12+0.40)V、(0.49+0.12)V、(0.42+0.13)V,感知分别为(2.84+1.17)mV、(2.75+1.36)mV、(2.61+1.27)mV,阻抗分别为(454.56+82.51)Ω、(370.53+87.86)Ω、(371.07+86.14)Ω。螺旋电极组与被动固定电极组相比,术中即刻起搏阈值较高,差异具有统计学意义,术后1、3月的起搏阈值差异无统计学意义(均P>0.05)。螺旋电极组术中即刻及术后1、3月的阻抗均低于被动固定电极组,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。螺旋电极组与被动固定电极组2组之间的感知差异无统计学意义(P>0.05)。68例螺旋电极组患者术中即刻、术后1、3、6、24 h以及术后1、3月的起搏阈值分别为(1.12+0.40)V、(0.77+0.33)V、(0.67+0.23)V、(0.61+0.19)V、(0.59+0.21)V、(0.49+0.12)V、(0.42+0.13)V,感知分别为(2.84+1.17)mV、(2.45+1.01)mV、(2.46+0.96)mV、(2.56+0.97)mV、(2.55+1.03)mV、(2.75+1.36)mV、(2.61+1.27)mV,阻抗分别为(454.56+82.51)Ω、(391.79+93.47)Ω、(388.37+85.90)Ω、(375.01+83.30)Ω、(375.94+79.64)Ω、(370.53+87.86)Ω、(371.07+86.14)Ω。螺旋电极组患者术中即刻起搏阈值较高,术后1 h下降,24 h进一步降低,术后3个月趋于稳定,术后短期内各时间点的起搏阈值与术中即刻相比,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。术中感知良好,术后1、3 h下降,6 h有所回升,术后3个月趋于稳定,波动均在允许的范围内。术中即刻阻抗较高,术后短期内各时间点均有所下降,且相对保持稳定,与术中即刻相比差异均具有统计学意义(均P<0.01)。术中即刻起搏阈值≤1 V的低阈值组患者35例(51%),平均起搏阈值为(0.79+0.20)V,术后1、3、6、24 h以及术后1、3月的起搏阈值分别为(0.69+0.34)V、(0.61+0.21)V、(0.59+0.19)V、(0.58+0.18)V、(0.50+0.10)V、(0.42+0.13)V,术后3、6、24 h及术后1、3月的起搏阈值与术中即刻相比,差异具有统计学意义(均P<0.01)。低阈值组患者术中即刻、术后1、3、6、24 h及术后1、3月的感知分别为(2.93+1.08)mV、(2.56+1.11)mV、(2.53+0.99)mV、(2.54+0.96)mV、(2.51+1.00)mV、(2.87+1.40)mV、(2.55+1.16)mV,阻抗分别为(453.77+90.59)Ω、(396.37+101.01)Ω、(394.20+96.91)Ω、(376.69+82.91)Ω、(375.46+83.87)Ω、(362.23+87.35)Ω、(362.34+85.24)Ω。术中即刻起搏阈值>1 V的高阈值组患者33例(49%),其平均起搏阈值为(1.48+0.20)V,术后1、3、6、24 h及术后1、3月的起搏阈值分别为(0.85+0.32)V、(0.74+0.23)V、(0.64+0.18)V、(0.60+0.25)V、(0.48+0.14)V、(0.42+0.14)V,术后短期内各时间点的起搏阈值与术中即刻相比,其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。高阈值组患者术中即刻、术后1、3、6、24 h及术后1、3月的感知分别为(2.75+1.26)mV、(2.33+0.90)mV、(2.38+0.93)mV、(2.58+1.00)mV、(2.58+1.07)mV、(2.61+1.33)mV、(2.68+1.38)mV,阻抗分别为(455.40+74.40)Ω、(386.94+86.04)Ω、(382.18+73.45)Ω、(373.24+84.96)Ω、(376.45+76.19)Ω、(379.33+88.87)Ω、(380.33+87.42)Ω。高低阈值2组患者在术后短期内各时间点的感知、阻抗差异均无统计学意义(均P>0.05),起搏阈值差异仅3 h具有统计学意义,其余术后各时间点均无统计学意义(均P>0.05)。本研究中未观察到有患者出现胸痛胸闷、心包炎及心脏压塞等症状的出现。结论:1、心房螺旋电极导线植入术中即刻起搏阈值较高,术后1、3月降低,术后1、3月的起搏阈值与被动固定电极组相比,差异无统计学意义。2、心房螺旋电极导线植入术中即刻起搏阈值较高,术后短期内降低。植入术中即刻起搏阈值高不应作为更换电极位置的标准。3、心房螺旋电极导线植入术中以及术后感知良好,术中即刻阻抗较高,术后下降,短期内保持稳定,与被动固定电极组相比,术中即刻及术后短期内的阻抗均较低。4、心房螺旋电极的应用并未增加心包相关并发症的发生率,具有安全性、有效性,值得临床应用推广。