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近年来我国甲状腺结节的发病率逐年增高。手术是治疗甲状腺良恶结节的常用手段。通过动态观察甲状腺不同术式术后早期甲状腺激素的变化规律,指导甲状腺术后内分泌治疗适宜的起始时间,减少医源性并发症的发生率,提高甲状腺结节患者的术后生活质量,使甲状腺术后的内分泌治疗更加科学规范。目的:动态研究甲状腺不同术式术后早期甲状腺激素变化规律。探讨不同术式下甲状腺术后给予内分泌治疗的适宜的起始时间。方法:选取2014年1月至2015年12月期间于吉林大学第二医院甲状腺外科行手术治疗的符合选择及排除标准的患者120例。按其手术方式分为四组,单侧甲状腺次全切除术组30例,双侧甲状腺次全切除术组30例,患侧甲状腺及峡部全切除术组30例,双侧甲状腺全切除术组30例。四组患者分别采集术后第1、3、5、7、14天空腹静脉血。应用ADVIA Centaur?XP全自动免疫分析系统及配套试剂采用电化学发光免疫分析法检测相应时段血清甲状腺激素水平。其中双侧甲状腺全切除组和患侧甲状腺及峡部全切除组60名患者术后病理证实为恶性。结果:对比观察120例患者术前及术后早期检测的甲状腺激素水平变化。甲状腺全切除术组术后血清tt3、ft3逐渐下降,于术后第5天略有升高,后再逐渐下降,但术后各时间点测得结果与术前比较均低于术前(p<0.05);血清tt4、ft4术后第1天呈一过性上升趋势,后逐渐下降,术后第5天明显低于术前(p<0.05),术后第7天降至正常低值附近,术后第14天明显低于正常低值(p<0.05);血清tsh术后第1天呈一过性下降,后逐渐上升,于术后第3天明显高于术前(p<0.05),术后第5天超过正常值高限,后继续升高。患侧甲状腺腺叶全切及峡部全切除术组血清tt3、ft3术后第1天、术后第3天一过性下降,术后第5天开始逐渐上升,术后各个时间点测得血清tt3、ft3值低于术前水平(p<0.05);血清tt4、ft4术后第1天一过性升高,明显高于术前(p<0.05),之后逐渐下降,于术后第14天降到正常低值附近;血清tsh术后第1天一过性下降,明显低于术前(p<0.05),后逐渐上升,于术后第7天明显高于术前(p<0.05),术后第14天明显超出正常值高值。双侧甲状腺次全切除术组血清tt3、ft3术后逐渐下降,术后第7天明显低于术前(p<0.05),低于正常参考值下限,后逐渐上升,术后第14天与术前无明显差异(p>0.05);血清tt4、ft4术后第1天术后第1天一过性升高,明显高于术前(p<0.05),后逐渐下降,术后第14天明显低于术前(p<0.05),血清tt4降到正常值低限附近,血清ft4低于正常值低限;血清tsh术后一过性下降,明显低于术前(p<0.05),之后逐渐上升,术后第7天明显高于术前(p<0.05),高于正常值高限。单侧甲状腺次全切除组血清TT3、FT3术后一过性下降,术后第3天明显低于术前(P<0.05),后逐渐上升,术后第14天仍低于术前;血清TT4、FT4术后第1天一过性升高,明显高于术前(P<0.05),后逐渐下降,术后第7天明显低于术前(P<0.05),后逐渐上升,血清TT4术后14天与术前无明显差异(P>0.05);血清TSH术后第1天一过性下降,明显低于术前(P<0.05),后逐渐升高,第7天明显高于术前,后逐渐下降,术后第14天仍高于术前,但未超过正常值高值。结论:甲状腺不同术式术后早期甲状腺激素呈动态变化,且变化趋势不同;根据甲状腺手术切除范围的不同,术后早期血循环中甲状腺激素变化趋势不同,给予外源性甲状腺激素替代治疗及TSH抑制治疗的起始时间不同。单侧甲状腺切除术切除术后剩余甲状腺代偿功能较好,可在术后一个月内给予相对少量或不给予外源性甲状腺激素替代治疗;双侧甲状腺次全切除术后剩余甲状腺代偿功能不良,可在术后14左右给予外源性甲状腺激素替代治疗;双侧甲状腺全切除术后,可在术后第5天左右给予外源性甲状腺激素行TSH抑制治疗;患侧甲状腺及峡部全切除术后,可在术后第14天左右给予外源性甲状腺激素行TSH抑制治疗。因存在个体差异,所有患者应根据相应时间的甲状腺激素水平制定个体化的治疗方案。