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目的：探讨临床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者化疗疗效与血清hsCRP、ESR的相关性;血清hsCRP、ESR、CA724、CEA等指标对胃癌复发的预测价值;性别、年龄、吸烟情况、ECOG评分、组织分化程度、转移部位、血清hsCRP、ESR、CA724、CEA等指标对患者疾病进展时间(TTP)的影响。方法：收集青海大学附属医院2014.11-2015.12期间首次住院经胃镜病理确诊为胃癌、经影像学检查为临床Ⅲ-Ⅳ期的患者60例,记录患者的性别、年龄、吸烟情况、ECOG评分、组织分化程度、转移部位等基本资料,并于首次化疗前及两周期化疗后分别空腹抽取患者血清hsCRP、ESR、CA724、CEA等指标进行观察。采用配对样本T检验明确有效组(CR+PR)和无效组(SD+PD)患者化疗前后血清hsCRP、ESR的变化,并计算各指标化疗前后的相关系数r;ROC曲线下面积描述血清hsCRP、ESR, CA724, CEA对化疗后胃癌局部复发的诊断价值,并根据约登指数来确定其诊断界值;单因素生存分析明确性别、年龄、吸烟情况、ECOG评分、组织分化程度、转移部位、血清hsCRP、ESR, CA724, CEA对疾病进展时间(TTP)的影响,将有显著影响(P<0.05)的指标纳入COX回归模型进行多因素生存分析明确其独立不良复发因素。结果：本研究有效组27例(CR+PR)，无效组33例(SD+PD)。1、有效组血清hsCRP、ESR值在化疗后降低,无效组二指标化疗前后差异无统计学意义(P=0.273、P=0.118)。2、在预测胃癌复发方面,CA724、CEA、hsCRP、ESR的曲线下面积分别为AUC=0.977、0.910、0.964、0.847。四者灵敏度、特异度及诊断界值如下表示。指标 敏感度 特异度 诊断界值 正常范围3、单因素生存分析发现,不同性别和ECOG评分对TTP没有明显影响(P值分别为0.128,0.638),而低龄、吸烟、ECOG评分高、分化差、转移部位多、血清学指标检测值高、复发者,中位TTP均较小。获益组的中位TTP为5个月,复发组为2个月,两组统计学有显著差异(P<0.05)。将对TTP结果有显著影响的的单因素变量纳入COX回归模型用直接进入法进行多因素生存分析,发现吸烟情况、CA724、hsCRP的值对TTP有显著影响,三者均为独立不良复发因素(HR分别为：12.026、8.731、198.257)。结论：1、临床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者化疗后,有效组(CR+PR)血清hsCRP、ESR降低,无效组(SD+PD)二指标无统计学意义。2、CA724, hsCRP, CEA,ESR对胃癌复发可能具有诊断价值,其中CA724, hsCRP, CEA具有较高的准确性(AUC＞0.9),ESR具有一定的准确性(AUC：0.7-0.9)。3、吸烟、hsCRP、 CA724是临床Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者的独立不良复发因素。