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[目的]分娩疼痛是一种较为剧烈的疼痛,部分产妇对此难以忍受,严重者由于产妇分娩过程中不敢用力导致产程延长,影响产妇和胎儿健康。硬膜外分娩镇痛由于镇痛效果好,持续时间久,目前得到越来越广泛的开展。有学者认为硬膜外分娩镇痛会影响产妇第二产程时间,目前大多数麻醉医师及产科医生更倾向于在第一产程结束后停止硬膜外分娩镇痛,因此产妇在第二产程开始时随着硬膜外阻滞平面的消退,分娩疼痛重新产生。因此了解全产程分娩镇痛是否会对产妇及新生儿的娩出产生影响显得十分有必要,本研究主要探讨硬膜外分娩镇痛不同停药时机对产妇和新生儿的影响。 [方法]回顾温州医科大学附属第二医院2206例产妇的最终分娩方式,将产妇分为第一产程末停药组(D组,n=447)及全产程末停药组(R组,n=1759)。D组产妇和R组产妇均给予L2-3或L3-4硬膜外阻滞,头向置管后1%利多卡因5ml试验量确定阻滞平面后,予以6-15ml/h持续泵注0.15%罗哌卡因和2μg/ml芬太尼的复合液。记录汇总最终分娩方式,中转剖宫产率,评定两组新生儿出生后1、5min Apgar评分,评定产妇镇痛后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。 [结果]两组产妇在年龄、身高、体重等一般情况指标在统计学上无明显差异(P>0.05),分娩镇痛前即刻和第一产程产妇疼痛评分(VAS评分)两组产妇无统计学意义(P>0.05),第二产程产妇的VAS评分,R组较D组明显降低。D组新生儿病例数为459例,R组新生儿病例数为1793例,两组新生儿在出生体重(g)和出生后的Apgar评分无统计学意义(P>0.05),中转剖宫产率显著下降(P>0.05)。 [结论]R组产妇第二产程VAS评分明显低于D组,中转剖宫产率也明显低于D组,新生儿的Apgar评分无统计学意义。