目的:观察右美托咪定对老年患者在后腹腔镜手术术后认知功能的影响。方法:择期行后腹腔镜下肾囊肿去顶术的患者60例,年龄60⁸0岁,美国麻醉医师协会ASA分级I^II级,随机分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组）两组,每组30例。一般麻醉方法相同,D组静脉给予右美托咪定持续泵注,C组给予等量生理盐水,比较两组患者术中情况,对比术前1天和术后第1天、术后第3天血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度和血清超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化,用MMSE量表比较术前1天和术后第1天、术后第3天认知功能变化,并计算POCD发生率。结果:术后第1天和术后第3天,D组的POCD发生率均明显低于C组（P<0.05）,差异具有统计学意义;与术前1天比较,术后第1天和术后第3天两组MMSE评分均降低,但D组术后1天MMSE评分显著高于C组（P<0.5）,差异具有统计学意义,术后第3天两组的MMSE评分并没有明显差异。在术后第1天和术后第3天D组神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度较C组明显降低（P<0.05）,D组血清超氧化物歧化酶（SOD）活性较C组明显升高（P<0.05）,差异具有统计学意义。两组患者术前一般资料、手术一般情况、麻醉诱导后和术后的动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）以及血糖值没有明显差异。结论:右美托咪定可改善老年患者在后腹腔镜下行肾囊肿去顶术术后早期认知功能,降低POCD的发生率,并可影响术后NSE浓度和SOD活性,其机制可能通过减轻神经元的损伤进而发挥神经保护作用。