背景本研究是在位于利比里亚首都蒙罗维亚的佩恩思维尔区进行的。利比里亚位于非洲的西海岸,面积111370平方公里,人口350万,气候分为明显的旱季和雨季。佩恩思维尔区是位于蒙罗维亚最大的商业区,有着304745人口和57278户家庭,其中大部分是年轻人,从事流动贸易。本研究的400调查对象事来自于134745的人群。HIV(艾滋病)和TB(结核)项目是独立进行的,其他大部分国家也都如此。然而,对于TB/HIV的误解和歧视仍然是两个项目的困难。现在,两个项目是否存在合作领域来产生良好的效益仍然不甚明了。HIV由于高度的歧视和对患者的人身攻击至今仍是一个高度敏感的问题。人们仍对HIV的存在感到怀疑,并且不清楚TB和HIV可以合并感染和相互影响。多么可惜!两种疾病的结合是多么致命的!感染和传染性疾病有着共同的特征,这使得它们能在贫困地区中持续存在,并导致积聚发生和多种疾病产生,在全世界如此,利比里亚也不例外。对于TB和HIV来说,它们造成了大量的生命死亡并持续造成不良后果,在发展中国家和欠发达地区更甚。根据传染性疾病检测报告,利比里亚全国HIV的患病率为8.2%,并有升高趋势[1]。成年人的HIV患病率为1.7%(15-49岁),据估计,大约有35000的HIV患者,包括成年人和青少年。结核病的患者大约有18857人,检出率为55%,TB DOTS的治疗成功率为76%。HIV合并TB感染为4.9%。随着人口以3.7%的速度增长,进行一个研究对于帮助教育人们并提供政策指导意见很重要,这样,政策的制定可以依据良好的科学结论而不是以往的偶然主观判断。目的本研究的主要目的是确定调查对象的基本知识,对于HIV测试的观点以及对HIV/TB合并患者的态度,以及了解他们的健康行为。为了达到这个目标,分为以下几个方面进行：1.了解调查对象的总体知识(15-49岁),在蒙罗维亚的佩恩思维尔区。2.分析调查对象接受PICT/VCT项目的可行性。3.找出调查对象的健康行为,找出其影响因素和保护因素。4.了解他们对于患TB/HIV的患者的态度。方法本研究为横断面调查。采用问卷调查的方式收集资料。样本量的计算事根据Leslie Kish和Taro Yamane联合公式。现有目标人群134584,样本量计算公式为n=N/1+N(e)2得出样本量大约为400,其中n为样本两,N为总体,e设定为0.05,效能设为80%。将地区分为四个区后,每个区采用随机抽样的方式选取家庭为单位,每个家庭随机选取一个人为调查对象。如果某个家庭两次去调查都无人应答,那么下一个家庭则自动入选。调查问卷都有唯一编码,并控制男女比例为1：1以减少偏倚。鉴于研究的性质,调查的时间和研究目的,调查问卷是最佳选择。调查对象大部分有阅读能力,如果有困难,则进行相应提示。对于HIV,TB的知识和态度进行评分,并依据分位数进行离散化,分别表示低,中,高。调查对象对于患有TB/HIV患者的态度也用同样的方式进行离散化。数据利用epidata3.1进行双份录入,并用spss18.0和R2.12.1进行统计分析。数据用表格,箱式图,面积图等直观表示,并利用kruskal-wallis秩和检验,wilcoxon’s秩和检验和pearson相关检验进行定量分析。结果1.表1表明社会特征,男性199例(49.75%),女性201例(50.25%)。婚姻状况：203(50.75%)结婚,95(23.75%)单身,31(7.75%)未成年,36(9.0%)同居,16(4.0%)分居,10(2.50%)离异,3(0.75%)丧偶(男性),6(1.50%)丧偶(女性)。教育程度：受教育306(76.50%),未受教育94(23.50%)。职业,71(17.75%)为学生,189(47.25%)商人,70(17.50%)临时工,22(5.50%)家庭主妇,25(6.25%)社工,14(3.50%)农民,9(2.25%)无职业。宗教信仰：9(2.25%)为基督教,92(23.00%)伊斯兰教,5(1.25%)无宗教信仰,17(4.25%)未提及。收入：121(30.25%)无收入,22(5.50%)少于1000LD,21(5.25%)在1005-2000LD之间,30(7.50%)在2005-4000LD之间,56(14.00%)在4005-6000LD之间,90(22.50%)在6005-8000LD之间,60(15.00%)多于8000LD。每个家庭的孩子数量：131(32.75%)无孩子,133(33.75%)有一个孩子,97(24.25%)有两个孩子,29(7.25%)三个孩子,仅有一个家庭有4个孩子,没有家庭的孩子数量多于5个。年龄：最小15,最大49岁,中位数为34.5,均数为33.54岁,方差为10.4岁。2.HIV的知识通过问卷中16个问题进行测量,满分为44分,每答对一题得2分,答错为0分。将每个对象的总得分根据分为数划分为3个等级,低,中,高。对于TB的知识得分以及偏见程度得分都采用相同的方式。图1表明,131(32.75%)得分为低,201(50.25%)得分中,68(17.00%)得分高。利用Kruskal-Wallis检验来检测得分是否与受教育成都有关,p<0.05,差异具统计学意义。对不同职业的TB知识得分进行检验,得出p<0.05,表明不同的职业其TB知识得分高低不同,对不同性别的TB检验,p>0.05,表明不同性别的TB知识程度无统计学差异。对偏见得分与职业的检验结果,p<0.05。偏见与性别检验结果,p>0.05。3.图2显示了个人收入与HIV知识的关系,Kruskal-Wallis检验结果表明不同的收入人群的HIV知识有差异,p<0.05,差异具统计学意义。对HIV和职业进行比较,p<0.05,差异具统计学意义。4.为了了解HIV知识,TB知识,及对疾病的偏见,进行了pearson相关系数检验,结果表明HIV的知识和偏见得分呈负相关,且具统计学差异,p<0.05,表明当HIV的知识得分较高,对于疾病的偏见程度较低。5.图8和图9显示了调查对象对于主动进行TB/HIV检测的意愿以及是否支持该项目。286(71.75%)表示不同意作测试,113(28.25%)则表示愿意做测试。103(25.75%)支持该项目,297(74.25%)不支持该项目。最后的一个图表明获取信息来源,194(48.50%)看电视,109(27.25%)听广播,22(5.5%)看宣传板,35(8.75%)通过健康服务中心,5(1.25%)通过学校,23(5.75%)听朋友说,12(3.00%)通过健康俱乐部。6.结论对于TB/HIV的知识的缺乏事导致偏激态度,以及不愿意进行TB/HIV测试的主要因素。如果TB/HIV控制项目想要达到预期目标,那么进行相互协作并投入更多的资源以进行社会动员和教育,尤其是在农村地区则显得尤为重要。建议1.加强已有的服务。2.通过教育减少对于两种疾病的歧视。3.加强TB/HIV项目的协作。4.提高ART/ATT的可用性并且扩大TB/HIV的服务范围。5.加强TB患者的HIV检测。6.强化政治意愿。7.更进一步的研究。反思首先,本研究事基于城市,难以反应全国的情况。另外,对于健康质量未进行评估,TB/HIV交叉感染的研究也未进行。本研究为更进一步的研究提供依据。