《黄帝内经》神志病证及其与经脉关系的研究

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本文对《内经》的神志病证进行了研究,围绕神志病证与经脉的关系,从经脉理论的角度对神志病证进行了探讨,本文分为神和神志的含义、神志相关病证的研究、从经脉病候和针灸治疗探讨神志病证与经脉的关系、神志病证与经脉相关性规律的机理研究等五个部分,其主要内容与结论如下:1.从神及神志的含义入手,对《内经》中与神志相关病证的记载进行系统的文献研究,分为神志因素导致的病证和以神志异常为表现的病证两部分进行探讨,分析了这些病证的特点,提出神志病证的概念,即以“五神”、“七情”的一系列精神心理意识思维活动异常为表现的一类病证。2.以出土简帛书及《内经》作为文献资料,考察所记载经脉病候中的神志病证,提出神志病证与经脉存在联系。同时,比较各文献的记载,从经脉理论、经脉病候及神志病证的演变过程,发现简帛书记载了相对独立的经脉理论,《灵枢·经脉》经脉病候未见大量脏腑理论影响的痕迹。而且经脉病候源自临床实践,因此考察早期文献的经脉病候,有助于了解古人对神志病证与经脉关系及其针灸治疗规律的认识。由此提出不应照搬脏腑理论来解释经脉的一切问题,要遵循经脉自身特点,以具有经脉理论特色的思想来研究神志病证的观点。另外,还对《内经》中几种主要的经脉病候做了分析,从中发现了神志病证与经脉的联系。3.在对《内经》及其之前文献进行研究的基础上,扩大文献考察范围,对宋以前的8部针灸治疗文献中针灸治疗神志病证的内容进行整理,并运用频次统计分析的方法,研究神志病证与经脉的关系,提出:神志病证的针灸治疗体现整体观,早期经脉理论影响后世临床,针灸治疗神志病证重视足太阳、足阳明、督脉。4.以《内经》等早期文献经脉病候的记载为基础,以考察古代针灸文献神志病证相关经脉出现频次的统计结果为依据,得出规律:神志病证与经脉相关,且与足太阳、足阳明、督脉关系密切。进一步又对这一规律的机理进行探讨。通过对形神关系的分析,提出经脉是神志活动的物质基础,也是神志病证产生的机理所在,因此经脉特性就成为分析神志病证与经脉关系机理的关键。进而对足太阳、足阳明、督脉特性进行分析,探讨了神志病证与经脉相关性规律的机理。5.由这一规律得到对临床的启示,即通过调形以疗神,强调经脉对治疗神志病证的作用;针灸经脉治疗神志病证的根本思想在于调阴阳之失衡(尤其重视平阳气之偏胜)、复血气之逆乱,而把握这一思想的本质在于注重一身整体之阴阳气血。
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