目的:观察瘢痕疙瘩术后电子线常规分割放射治疗与大分割放射治疗的疗效、毒副反应及复发相关因素,探讨瘢痕疙瘩术后最佳放疗剂量及分割方式,为瘢痕疙瘩术后放射治疗提供临床依据。方法:收集大连医科大学附属二院放疗科2006~2012年收治的可随访99例瘢痕疙瘩术后患者进行回顾性分析,所有患者均于术后24 h内行6 Me V电子线照射,其中4 Gy组36例采用术后大分割放疗,总照射剂量16 Gy,单次剂量4 Gy,连续照射4次;2 Gy组63例采用常规分割放疗,总剂量20 Gy,单次剂量2 Gy,每周5次,共10次。于放疗期间及放疗结束后半年内,每月来我科门诊随访,放疗结束半年后每3个月门诊或电话随访,全部患者随访不小于12个月,中位随访时间18个月。于术后12个月评价两种放疗分割方式治疗的患者的临床疗效、放疗近期、远期毒副反应及分析放疗疗效与照射开始时间、病变面积、发生部位、性别等因素的相关性。结果:1.12月时,4 Gy组与2 Gy组有效率分别为83.3%与65.1%(x2=3.763,P=0.052),差异无统计学意义。2.对两组各部位放疗疗效进行比较,两组中,胸肩背部有效率均最低;4Gy组的各部位间放疗疗效差异无统计学意义,(x2=0.903,P=0.737);2 Gy组的各部位放疗间放疗疗效差异有统计学意义(x2=6.568,P=0.037),提示治疗部位影响放疗疗效。分别对两组间相同部位(耳部面颈部、胸肩背部及其他部位) 的放疗疗效进行比较,两组中,胸肩背部4 Gy组与2 Gy组有效率分别为78.9%与51.4%(x2=3.924,P=0.048),差异有统计学意义,其余各部位间差异无统计学意义。3.按性别进行放疗疗效比较,4 Gy组、2 Gy组男性有效率分别为78.6%和61.1%,(x2=0.453,P=0.501),差异无统计学意义。4 Gy组、2 Gy组女性有效率分别为86.3%和66.7%(x2=2.918,P=0.088),差异无统计学意义。4.按术后开始照射时间(4 h与24 h内)进行放疗疗效比较,4 Gy组、2 Gy组术后4 h内有效率分别为92.8%和72.7%(x2=1.328,P=0.249),差异无统计学意义。4 Gy组、2 Gy组术后24 h内有效率分别为77.3%和56.7%(x2=0.238,P=0.123),差异无统计学意义。5.按病变面积进行放疗疗效比较,4 Gy组、2 Gy组病变面积≤5 cm2有效率分别为87.5%和71.4%,(x2=0.874,P=0.350),差异无统计学意义。两组病变面积>5 cm2有效率分别为80.0%和52.4%(x2=3.475,P=0.062),差异无统计学意义。6.4 Gy组与2 Gy组早期不良反应发生率分别为80.6%和61.9%(x2=3.705,P=0.054),差异无统计学意义;晚期不良反应发生率分别为30.6%和20.6%(x2=1.228,P=0.268),差异均无统计学意义。7.4 Gy组与2 Gy组患者满意度分别为77.8%和71.4%(x2=0.477,P=0.490),差异无统计学意义。结论:1.瘢痕疙瘩术后联合电子线放射治疗是一种安全有效的治疗手段,总照射剂量16 Gy,单次剂量4 Gy连续4次大分割照射与总照射剂量20 Gy,单次2Gy共10次的常规分割治疗疗效相当;大分割放疗方案可以缩短治疗时间及节省医疗费用,在保证临床疗效的前提下,可考虑临床开展应用。2.瘢痕疙瘩术后常规放疗和大分割放疗疗效与发生部位相关,胸肩背部放疗复发率最高,与性别、病变面积、照射开始时间(4h或24h)无关。3.瘢痕疙瘩术后常规放疗和大分割放疗早、晚期不良反应及患者满意度无差异。