背景谵妄是危重病人经常发生的一种术后并发症,通常在术后早期即可发生,病程常呈波动性变化,并伴有意识、记忆、定向、感知和感情的变化,有研究发现,老年病人术后谵妄的发生率约为32%-72%,兴奋型谵妄的发生率约为1.6%。术后谵妄被证明可以增加死亡率、降低机体功能、增加住院花费。美国一项研究表明,在重症监护室中,发生谵妄患者相对于没有发生谵妄的患者医疗费用明显增高,平均增高约为31%(41836美元和27105美元),这还没有包含谵妄对心理以及家庭经济的负担影响。谵妄可以分为兴奋型谵妄、抑制性谵妄和混合型谵妄。尽管谵妄的发生机理未知,但是最近研究表明,炎症在ICU危重病人的谵妄发生发展中发挥了重要作用。谵妄的发生与许多因素有关,如年龄、认知储备功能、营养、嗜酒、炎症等,其中与谵妄相关的比较重要的体内因素有：神经递质的紊乱(乙酰胆碱、多巴胺和5-羟色胺),氨基酸水平变化以及氧化应激。其中炎症因素与谵妄的发生有较为密切的关系,最近研究发现高水平的炎症标志物如C反应蛋白、白介素-1β和白介素-6与术后谵妄的发生密切相关。降钙素原(procalcitonin, PCT)最近被作为一种最新的炎症标志物,目前在临床上广泛应用,用来评价患者是否发生全身感染,并可根据数值估计病人炎症程度,但是PCT与术后兴奋型谵妄的关系,以及PCT与其他标志物如乙酰胆碱酯酶的关系尚未被研究。PCT可能作为炎症的标志物在谵妄中会发生明显变化,通过检测谵妄组与非谵妄组病人血液中PCT的水平,研究PCT在谵妄发生时的变化,并可能作为谵妄诊断的标志物,还可以通过研究PCT与其他标志物在ICU危重病人发生谵妄时的关系,以研究兴奋型谵妄的发生机理。目的：危重病人术后经常发生谵妄,研究表明许多因素,尤其是炎症指标与谵妄发生密切相关。然而,这些指标在兴奋型谵妄中的变化并没有得到很好的研究。我们研究的目的是检测这些基本临床指标在兴奋型谵妄和没有发生谵妄病人之间的变化,以及炎症指标如PCT与其他因素之间的关系。方法：我们总共收集了53例发生术后兴奋型谵妄的病人和53例对照组病人(没有发生术后谵妄的病人),谵妄组病人男37例,女16例,平均(68.09±8.93)岁。对照组病人男31例,女22例,平均(66.40±7.82)岁,术后病人均选白2014年3月至2015年5月山东省立医院外科ICU入住病人。外科重症监护室中的病人每天应用CAM-ICU评估是否发生谵妄,病人的意识水平应用RASS评分进行检测。另外,病人的基本信息也同时被记录。动脉血气分析在选入后立即进行检测,血样标本在选入实验后12小时内采集并被分成两部分,一部分用来检测PCT及胶体渗透压,另一部分分离出血浆并保存在-20°冰箱中,乙酰胆碱酯酶活性在48小时内检测。单因素及多因素逻辑分析用来检测这些标志物与谵妄发生的关系。分析PCT与其他标志物、影响因素等的关系。结果：1.伴有吸烟史、手术史、乙型肝炎病史的病人,更容易发生术后谵妄(P<0.05),且其再返ICU的机率相对没有这些病史的病人更高(P<0.05)。2.谵妄的发生与病人的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、手术时长无统计学差异(P>0.05)。3.血气分析显示,谵妄组病人与对照组病人在CO2分压、血Na+、血K+、血糖、胶体渗透压水平无明显统计学差异(P>0.05)4.数据分析显示,谵妄组病人与对照组病人在心率、PH值、血乳酸、PCT、APACHEII评分之间存在统计学差异(P(0.05),在这些指标中,谵妄组病人的检测及评分数值高于对照组病人。5.谵妄组病人在血氧分压、乙酰胆碱酯酶活性的检测水平低于对照组病人,且存在统计学差异(P<0.05)。6.谵妄组病人PCT水平与血乳酸水平、乙酰胆碱酯酶活性、APACHEII评分存在线性相关关系(P<0.05)。结论：我们研究发现,那些有吸烟史、手术史和患有乙肝的患者更容易发生术后兴奋型谵妄,同时,在这些病人中,PCT升高的水平,与乙酰胆碱酯酶活性水平呈负线性相关。提示,炎症可能通过影响胆碱酯酶活性导致谵妄的发生。