电子脉冲导入丹参注射液对动静脉内瘘成熟的影响

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目的:运用电子脉冲导入丹参注射液对行动静脉内瘘手术患者进行围手术期干预,观察能否提高动静脉内瘘血流量,促进动静脉内瘘成熟,使动静脉内瘘早期进入临床使用以降低使用临时血透管路引起的风险,探索出一种临床容易执行廉价有效的中医特色疗法。方法:本研究为前瞻性研究,采用随机、对照的方法,筛选出2013年4月-2014年2月广东省中医院慢性肾脏病4、5期行动静脉内瘘成型术患者40例,将病人随机分为空白组和治疗组,其中空白组20例,电子脉冲导入丹参注射液治疗组20例。围手术期阶段2组患者均给予常规处理,包括术前宣教、术前准备、术后换药护理及患者的自我保护等。治疗组患者则沿内瘘血管局部区域(早期应避开手术切口)给予电子脉冲仪导入丹参注射液治疗,每次30min,每天2次,于手术当天开始,术后2周结束,此为1疗程。第1疗程结束后,根据患者住院与否情况,可再行第2疗程治疗。治疗组纳入患者必须完成1个疗程的治疗。分别于术后第1天、术后第1个月测定患者动静脉内瘘血流量、管径、距皮厚度,以及随访其后内瘘使用时间及使用成功率,采用PASW statistics17.0统计软件建立数据库并进行统计分析,P<0.05被认为具有统计学意义。结果:1.空白组术后1月测定内瘘血流量大于600mL/min者10例,成熟率为50%,治疗组术后1月测定内瘘血流量大于600mL/min者17例,成熟率为85%,两者之间整体比较具有统计学意义(P<0.05)。2.比较两组术后1月动静脉内瘘血流量(mL/min),可见治疗组动静脉内瘘血流量(1182.05±547.10)明显高于空白组(705.55±278.63),采用两组独立样本的t检验,P<0.05,两组术后1月动静脉内瘘血流量差异有统计学意义。3.比较两组术后1月动静脉内瘘血管管径(mm)及血管壁距皮厚度,可见治疗组血管管径(4.51±1.47)明显高于空白组(3.54±0.67),采用两组独立样本的t检验,P<0.05,两组术后1月动静脉内瘘血管管径,差异有统计学意义;而比较两组之间的术后1月血管壁距皮厚度,治疗组和空白组并无明显差异,采用两组独立样本的t检验,P>0.05,差异无统计学意义。4.比较两组术后1月至2月之间使用动静脉内瘘行透析情况,可见治疗组使用率(55%)明显高于空白组(20%),采用四格表χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电子脉冲导入丹参注射液治疗是一种中西医结合的新型疗法。在本研究中,电子脉冲导入丹参注射液治疗可明显促进动静脉内瘘成熟,有效促进动静脉内瘘血流及内瘘管径增长,能促使动静脉内瘘早期进入临床使用,是改善动静脉内瘘的简便可行有效的方法,值得推广。
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