论文部分内容阅读
目的:本课题将富血小板纤维蛋白(Platelet-Rich Fibrin,PRF)联合三氧化物聚合体(Mineral Trioxide Aggregate,MTA)作为新型复合盖髓剂,用于兔下颌门齿直接盖髓术,观察实验牙直接盖髓术后牙髓炎症反应及硬组织形成情况,探讨PRF作为直接盖髓材料的可行性,为临床盖髓剂的选择提供更多优化方案。方法:1.32只经广西实验动物质量检验合格的健康新西兰兔,雌雄各半,体重2.5-3kg,兔龄5个月。2.实验方法:(1)实验分组:将32只新西兰兔随机分为4组,每组8只,每只实验兔的2颗下颌门齿作为实验牙且接受同一种处理方法,根据盖髓材料不同分为:3个实验组(PRF+MTA组、PRF组、MTA组)、空白对照组;(2)建立实验牙露髓模型:实验兔戊巴比妥钠全身麻醉的情况下拍摄术前锥形束CT(Cone beam CT,CBCT),切开下颌门齿牙龈,翻瓣,充分暴露实验牙,制备机械性牙髓暴露模型;(3)直接盖髓术:不同组运用相应盖髓材料进行直接盖髓术,并用玻璃离子水门汀进行冠方封闭;(4)术后即刻拍摄CBCT。3.样本收集及测量指标:(1)分别在术后第7d、第28d从每组中随机选择4只实验兔并处死,拍摄CBCT,运用Mimics19.0软件对实验牙进行三维重建,测量术后第7d、第28d穿髓孔处形成的钙化物的体积;(2)分离下颌骨,去尽软组织,4%多聚甲醛溶液固定,逐个分离实验牙,置于14%乙二胺四乙酸(Ethylenedimaine Tetra-acetic Acid,EDTA)溶液中脱钙后进行苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosinstaining,HE)染色,光镜下观察牙髓炎症状态,牙本质桥形成情况,并且进行组织学分级。4.数据处理:用SPSS20.0软件对钙化物体积进行单因素方差分析,对牙髓组织学分级情况进行秩和检验。结果:1.影像学结果:(1)术后第7d:3个实验组形成钙化物体积均比空白对照组大,差异有统计学意义(P<0.05),但3个实验组组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后第28d:PRF+MTA组形成钙化物体积较PRF组、空白对照组大,差异有统计学意义(P<0.05),PRF+MTA组形成钙化物体积比MTA组大,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。2.HE染色结果:(1)牙髓炎症反应程度:术后第7d:PRF+MTA组、MTA组牙髓炎症反应均比空白对照组轻,且差异具有统计学意义(P<0.05),但PRF组与空白对照组间牙髓炎症反应程度差异无统计学意义(P>0.05);PRF+MTA组较PRF组牙髓炎症反应程度轻,差异具有统计学意义(P<0.05),但PRF+MTA组与MTA组间牙髓炎症反应程度差异无统计学意义(P>0.05)。术后第28d:3个实验组的牙髓炎症反应程度均较空白对照组轻,且差异具有统计学意义(P<0.05);PRF+MTA组较PRF组牙髓炎症反应程度轻,差异具有统计学意义(P<0.05),但PRF+MTA组与MTA组间牙髓炎症反应程度差异无统计学意义(P>0.05)。(2)修复性牙本质或硬组织形成情况:术后第7d:PRF+MTA组较PRF组、空白对照组间修复性牙本质或硬组织形成程度高,差异具有统计学意义(P<0.05),但PRF+MTA组与MTA组间修复性牙本质或硬组织形成程度差异无统计学意义(P>0.05)。术后第28d:3个实验组修复性牙本质或硬组织形成程度均较空白对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),PRF+MTA组较MTA组、PRF组修复性牙本质或硬组织形成程度高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.PRF单独作为盖髓剂时,牙髓组织具有较强的形成修复性牙本质或硬组织的能力,但牙髓炎症反应较强烈。2.PRF+MTA具有一定抑制炎症反应的作用,用于直接盖髓术时,牙髓炎症反应程度较轻且与MTA相当。3.PRF+MTA用于直接盖髓术时,牙髓组织形成硬组织的能力较MTA强,形成的硬组织以骨样牙本质为主。