【摘 要】
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目的:癫痫是常见的神经科慢性病,由神经生物学、认知、心理和社会后果等综合作用所致,故当前临床工作者除关注患者的发作控制,也着力于解决其精神心理问题,并努力提高其生活质量。成人癫痫患者（adult people with epilepsy,PWE）面临的社会问题和心理、情绪问题往往更为复杂,现已有较多研究关注PWE的睡眠障碍、抑郁、焦虑等合并症,但对其潜在的情绪调节（emotion regulati
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目的:癫痫是常见的神经科慢性病,由神经生物学、认知、心理和社会后果等综合作用所致,故当前临床工作者除关注患者的发作控制,也着力于解决其精神心理问题,并努力提高其生活质量。成人癫痫患者（adult people with epilepsy,PWE）面临的社会问题和心理、情绪问题往往更为复杂,现已有较多研究关注PWE的睡眠障碍、抑郁、焦虑等合并症,但对其潜在的情绪调节（emotion regulation,ER）问题和病耻感的研究相对较少。PWE合并睡眠障碍者较多,睡眠障碍不但会影响患者正常的工作生活,也可能引起临床发作。情绪调节指用于改变情绪反应的策略,情绪调节困难本非病理性的定义,但长此以往可能演变为焦虑或抑郁。PWE的病耻感主要来源于疾病发作本身、整个社会对癫痫的误解和消极态度以及患者本人的消极心理。本研究主要探讨非焦虑抑郁的成人癫痫患者的睡眠障碍与情绪调节能力及病耻感的相关性。方法:纳入125名PWE,另招募80名性别、年龄等相匹配的健康人群作为对照组完成评估。两组排除抑郁、焦虑症状的被试者,均完成匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）、Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale,ESS）评估,并完成中文翻译的情绪调节困难量表（Difficulties in Emotion Regulation Scale,DERS）评估。PWE另完成自编的相关人口学资料和临床特征调查表、中文翻译的病耻感量表（The Kilifi Stigma Scale for Epilepsy,KSSE）和癫痫患者生活质量（The Quality of Life in Epilepsy Inventory-31,QOLIE-31）。计算PWE睡眠障碍和白天嗜睡状况的发生率并与健康人群对比,分别用单因素分析法和Spearman相关探讨PWE各项人口学和临床特征对睡眠障碍和嗜睡状态的影响程度,最后用多元线性回归评估最能解释其睡眠障碍的因素组合。结果:（1）125名PWE中约51.2%合并睡眠障碍,共64名患者PSQI评分高于5分,提示睡眠质量差,有40.8%存在白天过度嗜睡的情况,均远高于对照组;（2）相关性分析显示PWE的白天嗜睡程度与发作频率显著正相关（rho=0.273,P=0.002）,与生活质量显著负相关（rho=-0.225,P=0.012）;（3）多元线性回归提示PWE的情绪调节困难（t=2.217,P=0.029）、病耻感（t=2.072,P=0.041）和发作频繁（t=2.939,P=0.004）与睡眠障碍显著正相关,生活质量（t=-2.572,P=0.011）与睡眠障碍显著负相关。结论:睡眠障碍在PWE中非常普遍,与情绪调节困难密切相关,且两者呈现一种双向的关系。情绪失调与较高的病耻感、较差的生活质量和频繁的发作共同影响PWE的睡眠质量。因此,临床医师应在接诊时为患者提供更好的情绪支持,并倡导社会公众消除对癫痫患者的错误看法、倡导更公平的教育与就业机会,进而改善睡眠质量,并为患者提供更好的生活环境。
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