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目的分析评价胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)和胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)的诊治方法及其疗效。方法统计2012年1月1日至2016年12月1日期间在兰州大学第二医院普通外科收治的81例PPC患者和52例PCN患者的临床资料,将81例PPC患者根据治疗方式分为:保守治疗组、B超引导下经皮穿刺引流组、内镜治疗组、腹腔镜治疗组、开腹治疗组,将52例PCN患者根据病理结果分为:良性组和恶性组;回顾性分析患者性别、年龄、临床表现、影像学资料、实验室检查结果、病理诊断结果、肿瘤部位、肿瘤直径大小、肿瘤数目、肿瘤性质、治疗方式、治疗效果、围手术期并发症、住院时间;采用SPSS19.0统计软件进行相关资料分析,计量资料用独立样本t检验或方差分析,计数资料采用卡方检验;P<0.05表示差异有统计学意义。结果1、81例PPC患者中,男性40例,女性41例,平均发病年龄为45.1±13.5岁。病因:有急性胰腺炎病史(49.5%),慢性胰腺炎病史(23.4%),创伤性胰腺炎病史(3.7%)及其他原因(23.4%)。主要症状为腹痛(81.5%)、腹胀(45.7%)、恶心呕吐(38.3%),偶见发热(4.9%)、黄疸(3.7%)及无明显临床症状(9.8%)。B超、CT、MRI诊断准确率分别为81.5%、88.5%和77.4%。囊肿:有75例(93.8%)为单发PPC,7例(6.2%)为多发PPC,治疗前的平均直径为7.8±4.8cm,胰头部18.5%,胰颈部6.2%,胰体部40.7%,胰尾部34.6%。保守治疗组有19例(23.5%),治疗有效率为73.7%,出现2例感染及2例出血,平均住院时间为11.6±6.4天;B超引导下引流组有7例(8.6%)治疗有效率为85.7%,出现1例腹腔感染和1例出血,平均住院时间为12.0±7.1天;内镜治疗组有2例(2.5%),1例治疗有效,平均住院时间为18.0±14.1天;腹腔镜治疗组有19例(23.5%),治疗有效率为78.9%;围手术期出现3例(15.8%)胰瘘,2例(10.5%)腹腔感染,平均住院时间为15.7±6.0天;开腹治疗组有34例(41.9%),治疗有效率为88.2%,围手术期出现4例(11.8%)胰瘘,出现2例(5.9%)腹腔感染,1例(2.9%)出血;平均住院时间为19.1±10.9天,各治疗组之间治疗效果比较无明显差异(P>0.05)。内引流术与外引流术比较,治疗有效率和住院时间无统计学差异(P>0.05),并发症发生率有统计学差异(P<0.05);囊肿胃引流术与囊肿空肠引流术比较,治疗有效率和并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。2、52例PCN患者中,男性16例(30.8%),女性36例(69.2%),平均发病年龄为49.8±15.0岁。临床症状主要有腹痛(75.0%)、腹胀(57.7%)、恶心呕吐(23.1%)及无明显临床症状(19.2%),少见伴有黄疸(3.8%)。B超、CT及MRI诊断准确率分别为76.9%、86.5%和90.7%。肿瘤:平均直径为6.5±3.1cm,胰头部38.4%,胰颈部7.7%,胰体部23.1%,胰尾部30.8%。单因素分析结果显示发病年龄(≥60岁)、有囊实性或钙化、术前CEA、术前CA19-9是影响PCN患者恶性程度的相关因素(P<0.05),多因素分析结果示高龄(≥60岁)和CAl99水平升高是PCN恶性的独立危险因素(P<0.05)。良性组与恶性组比较术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05),住院时间有统计学差异(P<0.05);腹腔镜组与开腹组比较术后并发症发生率和住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论1、病程<6周,囊肿最大径<6cm无并发症的PPC患者可采取保守治疗;B超引导下穿刺引流最适用于继发于急性胰腺炎的PPC患者;2、与其他治疗方式比较,腹腔镜手术没有增加治疗有效率,也没有降低术后并发症及住院时间;与外引流术比较,内引流术术后并发症发生率低;与囊肿胃吻合术比较,囊肿空肠吻合术的治疗有效率高,并发症发生率低3、高龄(≥60岁)、术前CA19-9水平升高是肿瘤恶性的独立危险因素;肿瘤内有囊实性或钙化成分与恶性PCN相关性大;4、与良性PCN组比较,恶性PCN组住院时间较长;与开腹手术比较,腹腔镜手术术后并发症发生率及住院时间未减少;5、PPC和PCN的治疗需综合具体情况制定治疗方案。